河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）張君娜

乳腺癌是臨床常見的腫瘤疾病，病死率高，預(yù)后較差。雖然近年來乳腺癌的治療水平大大提升，患者的生存期延長，但是仍有很多患者因腫瘤轉(zhuǎn)移、多臟器功能衰竭等原因而死亡[1]。若要降低病死率，則需掌握乳腺癌的浸潤轉(zhuǎn)移機(jī)制。基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）是癌基因中的一種，又被稱為W型膠原酶，其蛋白是調(diào)控多數(shù)癌細(xì)胞生長繁殖的關(guān)鍵因素。本研究選取90例乳腺癌患者和90例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比基質(zhì)金屬蛋白酶-9在以上兩類患者腫瘤組織中的表達(dá)來分析乳腺癌患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9的病理意義。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年4月我院收治的90例乳腺癌患者和90例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象。所有患者均為女性，年齡22～68歲，平均年齡（48.64±3.25）歲；浸潤型乳腺癌90例，乳腺纖維腺瘤90例。其中，浸潤型乳腺癌的病理分級(jí)為：Ⅰ級(jí)32例，Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)24例；pTNM分期為：Ⅰ期12例，Ⅱa期34例，Ⅱb期39例，Ⅲa期及以上5例。

1.2 方法 患者均接受免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)：按照試劑說明書上的操作步驟進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，DAB顯色，蘇木精對(duì)比染色[2]。采用試劑公司提供的陽性切片作對(duì)照，采用PBS代替一抗做作陰性對(duì)照。采用高溫高壓修復(fù)法對(duì)組織抗原進(jìn)行修復(fù)。

1.3 結(jié)果判斷 MMP-9陽性表達(dá)：細(xì)胞漿、細(xì)胞膜同時(shí)呈棕黃色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SAS6.12軟件包處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)；MMP-9蛋白和臨床資料的關(guān)系采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMP-9蛋白在乳腺腫瘤中的表達(dá) 90例浸潤型乳腺癌組織中MMP-9陽性36例，陽性率40.00%。90例乳腺良性腫瘤組織沒有陽性表達(dá)，陽性率為0.00%。兩者的陽性率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 MMP-9蛋白與乳腺癌臨床病理參數(shù)的關(guān)系 從臨床檢驗(yàn)結(jié)果來看，MMP-9蛋白的陽性表達(dá)率隨腫瘤直徑的增大以及腫瘤分期的增加而增加。具體情況見附表。

附表 MMP-9蛋白與乳腺癌臨床病理參數(shù)的關(guān)系

3 討論

乳腺癌是臨床常見病、多發(fā)病，雖然治療方式多，但預(yù)后差，而影響患者預(yù)后的主要因素為癌癥復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移[3]。癌癥的侵襲和轉(zhuǎn)移之所以能夠發(fā)生，是因?yàn)榧?xì)胞外基質(zhì)發(fā)生降解?；|(zhì)金屬蛋白酶（MMP-9）是Ⅳ型膠原酶，對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)的重要組成成分Ⅳ型膠原有著特異性的降解作用，有研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤發(fā)生及發(fā)展過程中，MMP-9常過度表達(dá)?；谶@一點(diǎn)，很多學(xué)者認(rèn)為MMP-9與腫瘤的浸潤、轉(zhuǎn)移有著緊密的聯(lián)系。本研究圍繞這一觀點(diǎn)展開了探討，分析了MMP-9在乳腺癌組織中及乳腺良性腫瘤組織中的表達(dá)水平。結(jié)果表明，乳腺癌組織中MMP-9的表達(dá)率（40.00%）明顯高于乳腺良性腫瘤組織中MMP-9的表達(dá)率（0.00%）；同時(shí)，MMP-9蛋白的陽性表達(dá)率隨腫瘤直徑的增大以及腫瘤分期的增加而增加。這就說明了兩點(diǎn)，其一，MMP-9參與了腫瘤的浸潤、轉(zhuǎn)移，在腫瘤進(jìn)展過程中，其活性明顯增強(qiáng)；其二，MMP-9參與了腫瘤細(xì)胞外基質(zhì)的降解過程，是腫瘤局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的介導(dǎo)因素。

綜上所述，乳腺癌患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9的表達(dá)與乳腺癌的預(yù)后有著密切的關(guān)系，在腫瘤局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮著重要的作用。臨床中治療乳腺癌時(shí)，應(yīng)重視患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9的表達(dá)，依據(jù)其表達(dá)水平來找到新的治療靶點(diǎn)，從而改善預(yù)后。