河南省南樂縣人民醫(yī)院（457400）王麗強

自古以來，妊娠和分娩都是女性必不可少的過程，然而時至科技發(fā)達的今日，女性仍舊擺脫不了兩者所帶來的婦科疾病的困擾[1]。臨床上最常見的一種婦科疾病為盆底功能障礙性疾病，其臨床癥狀和體征主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等，對產婦產后的盆底功能造成嚴重的影響，嚴重威脅著女性的身體健康和生活質量，因此產后及早進行有效的功能恢復鍛煉對女性而言尤為重要[2]。

目前臨床上常用的產后盆底康復治療對產婦產后的盆底功能恢復有著巨大的改善作用，并得到本領域的廣泛認可[3]。為了探討和分析其對產婦產后的臨床恢復效果和臨床應用價值，我院將2015年6月～2016年6月實行分娩手術的76例產婦作為研究對象，對觀察組進行一定的盆底肌肉康復訓練，然后將兩組的預后結果進行對比?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院產科于2015年6月～2016年6月實行分娩手術的76例產婦作為研究對象，嚴格按照隨機原則將其分為兩組。觀察組38例，年齡23～39歲，平均年齡為（29.65±1.83）歲，其中初產婦23例，經產婦15例，分娩類型有9例為剖宮產，29例為順產；對照組38例，年齡22～38歲，平均年齡為（27.14±2.33）歲，其中初產婦25例，經產婦13例，分娩類型有10例為剖宮產，28例為順產。所有研究對象的一般資料相比未見明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 ①陰道出血者；②泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥；③心臟功能受限者；④合并惡性腫瘤患者；⑤患有精神疾病等不具備配合能力者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)的盆底康復治療 指導產婦進行提肛運動。平躺，雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉，緊閉尿道、陰道和肛門向上提肛，保持肌肉收縮5s后慢慢放松，5s后重新收縮，持續(xù)進行5～10min。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎上對盆底肌肉進行康復 產后根據(jù)對產婦進行盆底肌肉檢測的損傷程度和個體出現(xiàn)的癥狀，指導產婦進行針對性的訓練和自我鍛煉。如盆底肌鍛煉，做縮緊肛門動作，每次不少于3s，然后慢慢放松，連續(xù)進行15～30min，每日2～3次。具有尿失禁和盆腔臟器脫垂等癥狀的產婦需要借助電刺激聯(lián)合生物反饋療法治療，采用的刺激頻率、脈沖、強度等都根據(jù)產婦的個體情況進行調整，每次康復時長為15min，一周兩次。

1.4 觀察指標 產婦盆底肌肉肌力分級根據(jù)我國最新修改的會陰肌肉測試標準[4]，將其肌力分為6個等級。0級表示會陰肌肉無法持續(xù)；Ⅰ級表示會陰肌肉持續(xù)收縮1秒；Ⅱ級表示會陰肌肉持續(xù)收縮1秒；以此類推，Ⅴ級表示會陰肌肉持續(xù)收縮5秒。產婦抑郁程度評分根據(jù)抑郁自評量表[5]對其抑郁程度進行評分，程度越重則分數(shù)越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組產婦治療前后抑郁程度對比用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t值檢驗；兩組產婦治療前后盆底肌肉肌力分級對比采用x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療前后盆底肌肉肌力分級對比 治療前兩組肌力分級未見明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經過治療后，觀察組的盆底肌肉肌力情況明顯比對照組更優(yōu)，兩者相比具有顯著差異（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組產婦治療前后抑郁程度對比 治療前兩組抑郁程度未見明顯差異[(49.73±10.36)VS(48.93±11.26)]，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經過治療后，觀察組的抑郁程度與對照組相比明顯下降[(22.37±4.38)VS(37.47±8.83)]兩者相比具有明顯差異（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組產婦治療前后盆底肌肉肌力分級對比[n(%)]

附表2 兩組產婦治療前后抑郁程度對比(±s，分)

附表2 兩組產婦治療前后抑郁程度對比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 38 49.73±10.36 22.37±4.38對照組 38 48.93±11.26 37.47±8.83 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

盆底功能障礙性疾?。≒DF）作為臨床上最常見的一種婦科疾病，對產婦產后的盆底功能造成了嚴重的影響，其臨床癥狀和體征主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等，其威脅著產婦的身體健康，降低了她們的生活質量。因此，產后及早進行有效的功能恢復鍛煉對女性而言尤為重要。目前臨床上常用的產后盆底康復治療對產婦產后的盆底功能恢復有著巨大的改善作用，并得到本領域的廣泛認可。其治療方式主要包括鍛煉盆底肌、進行生物反饋和電刺激療法等，這些治療方法的主要目的是促進產婦盆底肌肉功能的恢復，提高產婦的生活質量，促進其夫妻性生活和睦，進而使產婦擁有良好的心理和精神狀態(tài)。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組產婦治療前后盆底肌肉肌力分級相比，經過治療后觀察組的盆底肌肉肌力情況明顯比對照組更優(yōu)，兩者相比具有明顯差異（P＜0.05），說明盆底康復治療對產婦盆底肌肉的功能恢復情況效果顯著；兩組產婦治療前后抑郁程度相比，經過治療后觀察組的抑郁程度與對照組相比明顯下降，兩者相比具有明顯差異（P＜0.05），進一步說明產婦產后經過盆底康復治療后精神狀態(tài)明顯得到改善。

綜上所述，與常規(guī)進行的盆底康復治療相比，運用盆底肌鍛煉和電刺激聯(lián)合生物反饋療法進行治療，可使產婦的盆底肌肉功能得到有效恢復，精神心理狀態(tài)也能明顯得到改善，充分提高了產后女性的身心健康和生活質量，值得臨床上得到大量的推廣及應用。