河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）李艷楠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年9月在我院治療的惡性腫瘤放化療患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。觀察組中男16例，女14例；年齡33～78歲，平均年齡（52.17±3.25）歲。對照組中男17例，女13例；年齡32～77歲，平均年齡（51.93±3.12）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)護(hù)理措施，包括協(xié)助患者化療、無菌操作、健康講解等。觀察組在其基礎(chǔ)上施以自我效能干預(yù)，具體操作內(nèi)容如下：①向患者及其家屬講解惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、病因、治療方法、化療目的及副作用、成功案例等；②叮囑患者食用易消化、低鹽、低磷、高蛋白、纖維素豐富的食物，忌煙忌酒；③鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如太極拳、散步等；④定期為患者做心理疏導(dǎo)，鼓勵患者多與外界交流，必要時幫助患者宣泄不良情緒；⑤根據(jù)患者身體狀況，為其制定目標(biāo)性任務(wù)，如下象棋、聽音樂、練書法、爬樓梯等，并由護(hù)理人員及其家屬根據(jù)患者完成情況填寫任務(wù)單；⑥出院后叮囑患者定期復(fù)查，并開放咨詢熱線。

1.3 評價指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：若可測量目標(biāo)病灶完全消失時間＞4周，則為完全緩解；若基線病灶的最大直徑總和縮減≥30%，則為部分緩解；若基線病灶最大直徑總和縮減＜30%，則為疾病穩(wěn)定；若基線病灶最大直徑總和未縮減或增加約20%，并出現(xiàn)新的可測量目標(biāo)病灶，則為疾病進(jìn)展?？傆行?完全緩解率+部分緩解率+疾病穩(wěn)定率。②根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[2]對兩組癌痛程度評估，共5級，0級為無疼痛感；Ⅰ級即輕度疼痛，無需服用止痛藥物；Ⅱ級即中度疼痛，需服用止痛藥；Ⅲ級即重度疼痛，必須服用止痛藥物才得以緩解；Ⅳ級即嚴(yán)重疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴有血壓、脈搏、自主神經(jīng)功能紊亂等變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料，采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 干預(yù)后，與對照組相比，觀察組總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 癌痛程度 觀察組0級4例，Ⅰ級7例，Ⅱ級8例，Ⅲ級6例，Ⅳ級5例；對照組0級2例，Ⅰ級4例，Ⅱ級6例，Ⅲ級5例，Ⅳ級13例，觀察組癌痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

化療為治療惡性腫瘤的常見方式，但有一定的毒副作用，易使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，對其病情控制及治療效果極為不利。本研究結(jié)果顯示，較對照組，觀察組總有效率較高，癌痛程度明顯較低，說明自我效能干預(yù)，可有效控制患者體內(nèi)的目標(biāo)病灶，減輕疼痛程度。相關(guān)研究表明，自我效能是指人們對自身實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信念與信心，是對特定能力的一種判斷。在化療期間，患者通過自我效能干預(yù)的影響，可做出一系列利于疾病控制與治療的行為，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，提高患者對化療的耐受性，進(jìn)而提高護(hù)理滿意情況。其中，健康宣講可以使患者及其家屬對其自身疾病的診斷與治療有明確的認(rèn)知，建立戰(zhàn)勝惡性腫瘤的必勝信念，同時對各階段治療方案做好心理預(yù)期；飲食及運(yùn)動護(hù)理，利于使患者養(yǎng)成良好的精神狀態(tài)及生活能力，幫助患者增強(qiáng)抵抗力，避免患者因胃腸道刺激而受到傷害，保證患者以最好的身體狀況及生理狀態(tài)應(yīng)對化療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而提高治療效果；心理護(hù)理干預(yù)利于患者宣泄因病痛造成的不良情緒，通過與外界的交流，吸收正面思想，進(jìn)而提高治療積極性；制定并完成目標(biāo)任務(wù)，可轉(zhuǎn)移患者對病痛的注意力；出院后的自我效能指導(dǎo)，可對患者身體狀況進(jìn)行監(jiān)測，以便做出及時的指導(dǎo)與護(hù)理。

綜上所述，在惡性腫瘤放化療患者的治療過程中行自我效能干預(yù)，效果顯著，可有效緩解患者負(fù)面情緒，減輕癌痛程度，對延緩患者疾病進(jìn)展具有積極作用。