河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）韓璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月在我院進(jìn)行化療的多發(fā)性骨髓瘤患者70例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各35例。所有患者均已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男19例，女16例；年齡44～62歲。觀察組男21例，女14例；年齡42～61歲。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組依據(jù)多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理常規(guī)給予相應(yīng)的措施，護(hù)理內(nèi)容如下：嚴(yán)密注意患者的病情變化，如有無出血、感染等；做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、會陰等，保持皮膚清潔干燥。觀察組予以護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理干預(yù)。主動與患者溝通交流，引導(dǎo)患者表達(dá)心中的憂慮和不安，及時給予心理疏導(dǎo)，幫助患者正視現(xiàn)實(shí)和樹立治療的信心；開導(dǎo)患者，指導(dǎo)并協(xié)助患者樹立與負(fù)面心理應(yīng)對的行為觀念。②知識宣教?？赏ㄟ^知識講座、一對一講解等形式向患者及家屬普及多發(fā)性骨髓瘤及其化療的有關(guān)知識，包括疾病發(fā)生發(fā)展、化療方案、預(yù)后等，并發(fā)放健康手冊。③日常生活技能指導(dǎo)。飲食宜清淡，多飲水；注意休息，可適當(dāng)活動，如慢走、打太極拳等，以不感到疲累為宜；保持居室清潔，溫濕度適宜，避免受涼，堅(jiān)持按時按量用藥，定時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 于第2個化療周期結(jié)束時采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）[1]評估兩組患者的應(yīng)對能力，共20個條目，分為回避、屈服和面對三種應(yīng)對方式，每個條目采用1～4四級計(jì)分法，其中8個條目反向計(jì)分，前2種應(yīng)對方式的評分與應(yīng)對能力成反比，后1種應(yīng)對方式的評分與應(yīng)對能力成正比。于干預(yù)4周應(yīng)用生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）[2]評定兩組患者的生活質(zhì)量，共30個條目，分為五個領(lǐng)域，即軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會功能，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)對方式 與對照組比較，觀察組患者的MCMQ各維度評分較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 與對照組比較，觀察組患者的EORTC QLQ-C30各維度評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

附表1 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

組別 回避 屈服 面對對照組(n=35)17.17±4.02 13.25±3.78 18.36±5.13觀察組(n=35)14.34±3.97 10.15±3.61 21.78±5.22 t 2.963 3.509 2.765 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者的EORTC QLQ-C30評分對比(±s,分)

附表2 兩組患者的EORTC QLQ-C30評分對比(±s,分)

組別 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會功能對照組(n=35)40.71±18.23 37.72±17.56 42.23±15.65 39.31±15.78 40.25±16.83觀察組(n=35)51.36±18.45 46.84±17.63 50.15±15.73 49.07±15.81 49.88±16.94 t 2.429 2.168 2.112 2.585 2.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤主要是漿細(xì)胞異常增生，致使破骨細(xì)胞形成，多表現(xiàn)為骨痛、彌漫性骨質(zhì)疏松或者病理性骨折等癥狀，使患者行走困難，妨礙生活和工作，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。同時患者對多發(fā)性骨髓瘤化療缺少了解，以致對治療信心不足，影響化療效果?；诖?，給予多發(fā)性骨髓瘤化療患者必要的護(hù)理干預(yù)以協(xié)助提升應(yīng)對能力極為重要。

本研究對多發(fā)性骨髓瘤化療患者給予護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的MCMQ評分較優(yōu)，且EORTC QLQ-C30評分較高，足以說明護(hù)理干預(yù)的作用。即通過護(hù)理干預(yù)，可提升患者的應(yīng)對能力，提高生活質(zhì)量。大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者由于疾病本身造成的骨痛，加之對化療而產(chǎn)生的恐懼、害怕、緊張等情緒，易使患者出現(xiàn)消極心理，配合度及治療依從性較差，不利于預(yù)后。因此，予以護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)，可有效打消患者對疾病與化療的焦慮、緊張等不良情緒，爭取患者的配合；通過知識宣教、日常生活技能指導(dǎo)等干預(yù)措施，可有效提升患者應(yīng)對能力，改善生存質(zhì)量。

綜上所述，對多發(fā)性骨髓瘤化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能顯著提升患者的應(yīng)對能力，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。