河南省安陽市第七人民醫(yī)院（455000）侯志增

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年1月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者86例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組43例。觀察組男21例，女22例；年齡23～45歲，平均年齡（33.67±2.51）歲。對(duì)照組男22例，女21例；年齡24～45歲，平均年齡（33.71±2.50）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)抗精神病藥物治療，根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥量。在此基礎(chǔ)上，予以觀察組患者早期綜合干預(yù)：①通過開設(shè)講座，向患者講解精神分裂癥發(fā)病原因、對(duì)身體的危害及相關(guān)治療方法，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；發(fā)放健康教育手冊(cè)，提醒患者積極學(xué)習(xí)，從而提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。②護(hù)理人員積極耐心與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；在給予患者治療前向其解釋，從而消除患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果。指導(dǎo)患者家屬多到院陪同患者。③對(duì)患者社會(huì)和生活技能進(jìn)行干預(yù)，提高患者生活自理能力；患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)指導(dǎo)患者積極參加集體活動(dòng)，并根據(jù)患者的表現(xiàn)給予相應(yīng)的精神獎(jiǎng)勵(lì)，從而使患者更快融入社會(huì)生活。

1.3 觀察指標(biāo) ①在干預(yù)前、后采用生活質(zhì)量評(píng)估表（QOL）從生理、社會(huì)、心理及環(huán)境4項(xiàng)內(nèi)容對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。②參照PANSS評(píng)估表[1]從妄想、概念紊亂、幻覺行為、敵對(duì)性、猜疑及情感交流障礙等反面對(duì)兩組患者干預(yù)前、后陰性、陽性癥狀進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分 兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 PANSS評(píng)分 兩組患者干預(yù)前陰性、陽性評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患者陰性、陽性評(píng)分均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 比較干預(yù)前、后兩組生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

附表1 比較干預(yù)前、后兩組生活質(zhì)量評(píng)分(±s,分)

時(shí)間 組別 生理 社會(huì) 心理 環(huán)境干預(yù)前對(duì)照組(n=43)29.78±7.36 30.53±6.42 30.68±5.47 31.68±4.27觀察組(n=43)29.68±8.35 30.54±6.38 30.53±5.45 31.53±4.25 t 0.059 0.007 0.127 0.163 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預(yù)后對(duì)照組(n=43)34.87±8.42 33.85±7.12 34.89±5.96 35.67±4.87觀察組(n=43)41.12±9.03 39.13±6.95 38.24±5.64 39.21±5.64 t 3.320 3.480 2.678 3.115 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 比較干預(yù)前、后兩組PANSS評(píng)分(±s,分)

附表2 比較干預(yù)前、后兩組PANSS評(píng)分(±s,分)

時(shí)間 組別 陰性癥狀 陽性癥狀干預(yù)前對(duì)照組（n=43） 21.69±6.36 26.46±7.42觀察組（n=43） 21.71±6.35 26.48±7.38 t 0.015 0.013 P＞0.05 ＞0.05干預(yù)后對(duì)照組（n=43） 14.54±4.42 13.54±5.12觀察組（n=43） 10.12±4.03 9.87±4.95 t 4.846 3.379 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在藥物治療下，精神分裂癥患者雖取得較好的治療效果，但患者康復(fù)后心理存在一定的影響，從而誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)[2]。綜合干預(yù)主要以患者為中心，對(duì)患者的心理、精神及生活給予相應(yīng)的指導(dǎo)干預(yù)，加快其回歸社會(huì)的速度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，對(duì)照組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均比觀察組低，對(duì)照組患者陰性、陽性評(píng)分均比觀察組高，說明早期綜合干預(yù)可改善患者病情癥狀，提高生活質(zhì)量。分析原因在于由于患者對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)水平不了解，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，從而加重患者病情。而根據(jù)患者的理解程度為其開設(shè)講座和發(fā)放教育手冊(cè)，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高治療配合度。建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極耐心地與患者溝通并學(xué)會(huì)換位思考，從患者角度看待問題，積極為其消除心中煩惱。告知患者家屬多到院陪同患者，使其感受到關(guān)愛和重視。通過對(duì)患者日常生活技能進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，提高患者基本生活能力，改善生活質(zhì)量。鼓勵(lì)指導(dǎo)患者積極參加集體活動(dòng)，增加患者回歸社會(huì)的信念，盡快融入社會(huì)生活中。

綜上所述，在首發(fā)精神分裂癥治療中實(shí)施早期綜合干預(yù)，可有效地提高患者生活質(zhì)量，改善精神分裂癥癥狀。