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        集束化護理干預(yù)在重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的應(yīng)用觀察

        2018-10-19 06:36:18河南省舞鋼市人民醫(yī)院462500閆克歌楊慧麗何培紅
        首都食品與醫(yī)藥 2018年11期
        關(guān)鍵詞:置管感染率顱腦

        河南省舞鋼市人民醫(yī)院(462500)閆克歌 楊慧麗 何培紅

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機選取舞鋼市人民醫(yī)院2015年3月~2017年4月收治的60例重型顱腦損傷患者進行分組,參照組與研究組各30例,參照組中19例男,11例女,年齡20~63歲,平均(48.4±4.5)歲;研究組中男21例,女9例,年齡23~65歲,平均(49.8±4.3)歲。研究納入患者均被診斷為重型顱腦損傷,兩組基本資料比較差異不大(P>0.05)。

        1.2 方法 參照組采用常規(guī)護理,護理內(nèi)容包括:常規(guī)性檢查、生命體征監(jiān)測、健康教育等。研究組采用集束化護理干預(yù),具體護理內(nèi)容有以下幾點:①觀察患者的呼吸道是否通暢,根據(jù)實際的護理需求,采用氣囊輔助膨肺治療。保證呼吸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性,可根據(jù)患者的痰液性狀,及時調(diào)整氣道濕化液用量。②手術(shù)全程采用無菌操作,并嚴格按照要求對手術(shù)器械進行消毒。術(shù)后定期對氣管切口部位進行清潔、消毒,每天做2次口腔護理。③應(yīng)注意患者的鼻飼進食速度,避免發(fā)生嗆咳、食管返流等情況,合理膳食,保證患者的飲食營養(yǎng)。④定期對患者的傷口及痰液做細菌檢測,若檢測結(jié)果異常,還應(yīng)及時告知醫(yī)生,盡早采取治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的置管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、切口感染率與護理滿意度。護理滿意度采用自制調(diào)查問卷評價,滿分100分,低于60分為不滿意,61~70分為較滿意,71~80分為滿意,大于80分為非常滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用例數(shù)(n,%)表示,計量數(shù)據(jù)用(±s)表示,組間數(shù)據(jù)比較差異分別用x2和t值檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的置管、住院用時對比 研究組的置管時間和住院時間明顯少于參照組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見附表。

        2.2 兩組感染率及并發(fā)癥發(fā)生率對比 參照組發(fā)生感染7例,出血2例,誤吸1例,皮下血腫2例,痰痂阻塞1例,感染率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.3%和20%;研究組發(fā)生感染1例,痰痂阻塞1例,感染率和并發(fā)癥發(fā)生率均為3.3%;研究組的感染率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組(P<0.05)。

        2.3 兩組護理滿意度比較 研究組非常滿意16例,滿意13例,滿意度為96.7%;參照組非常滿意9例,滿意14例,滿意度為76.7%。研究組的護理滿意度明顯比參照組高(P<0.05)。

        附表 兩組患者置管、住院時間比較(n,%)

        3 討論

        重型顱腦損傷是臨床上比較常見的危重癥,目前常用的治療方法為氣管切開手術(shù),而氣管切開術(shù)又會誘發(fā)肺部感染,對患者的治療效果和康復(fù)不利,或者導(dǎo)致患者病情加重,導(dǎo)致患者死亡等[1]。傳統(tǒng)的護理干預(yù)方式,主要為病情監(jiān)測、健康宣教、圍術(shù)期護理等,護理人員在對患者實施護理的過程中,只是遵照醫(yī)生的要求,對患者進行機械性的護理干預(yù),無法調(diào)動患者的治療積極性,臨床護理效果不理想[2]。因此,選擇合理有效的護理干預(yù)措施,是提高臨床護理效果的關(guān)鍵。集束化護理模式是一種全新的護理干預(yù)方式,主要指臨床上整理了一部分具有循證基礎(chǔ)的治療和護理措施,以便護理人員更好地為患者提供護理服務(wù)。將集束化護理干預(yù)用于重型腦顱損傷患者采取氣管切開術(shù)后的臨床護理中,有助于規(guī)范人工氣道的管理護理操作行為,加強醫(yī)護人員的人工氣道管理安全意識,能有效降低患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的幾率。本次研究將重型顱腦損傷后采取氣管切開術(shù)的患者作為觀察對象,分別給予患者常規(guī)護理和集束化護理干預(yù),觀察患者護理后的感染、并發(fā)癥發(fā)生狀況,結(jié)果顯示:研究組的感染率和并發(fā)癥發(fā)生率、置管時間與住院時間明顯低于參照組,而患者的護理滿意度則明顯高于參照組,表明采用集束化護理更縮短患者的置管時間和住院時間,避免患者出現(xiàn)感染和并發(fā)癥。

        綜上所述,重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后采用集束化護理,能預(yù)防患者術(shù)后感染,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,有利于提高患者對護理服務(wù)的滿意度,因此更適合用于臨床推廣。

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