河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）武颯

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月我院收治的白血病化療患者96例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各48例。對(duì)照組男27例，女21例；年齡21～71歲，平均年齡（45.67±14.61）歲。觀察組男25例，女23例；年齡19～70歲，平均年齡（45.52±14.43）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組按照白血病的常規(guī)護(hù)理流程提供相應(yīng)的護(hù)理措施，如給予患者保護(hù)性隔離，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，注意個(gè)人衛(wèi)生；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性健康教育，具體如下。（1）主動(dòng)與患者交談，了解患者的實(shí)際情況，并依據(jù)評(píng)估內(nèi)容制定針對(duì)性教育方案。（2）干預(yù)措施。①心理干預(yù)。大多數(shù)白血病化療患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒，不利于化療的順利進(jìn)行。為此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者化療前后的心理狀態(tài)，并給予疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療和護(hù)理工作。②知識(shí)宣教。通過向患者發(fā)放白血病健康手冊(cè)、播放視頻等形式進(jìn)行普及白血病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，同時(shí)介紹化療效果較好的患者現(xiàn)身說法，增加患者的治療信心。③用藥指導(dǎo)。了解患者用藥情況，并給予相應(yīng)指導(dǎo)，囑咐按時(shí)按量服藥，注意用藥反應(yīng)。并囑咐患者應(yīng)定期化驗(yàn)（血象、骨髓、肝腎功能、腦脊液等），以了解治療進(jìn)程。④休息與活動(dòng)。指導(dǎo)患者應(yīng)注意臥床休息，生命體征平穩(wěn)且無不良反應(yīng)時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)5周采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）[1]評(píng)定兩組患者的自護(hù)能力，包括自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)認(rèn)知四個(gè)部分，共43個(gè)條目，均采用0～4級(jí)評(píng)分，總分172分，分?jǐn)?shù)越高，自護(hù)能力越高。于第3個(gè)化療周期結(jié)束時(shí)應(yīng)用生活質(zhì)量量表（QOL-BREF）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，共26個(gè)項(xiàng)目，分為四個(gè)領(lǐng)域，即生理、心理、環(huán)境和社會(huì)，均按照1～5等級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力 干預(yù)5周兩組患者的ESCA評(píng)分較干預(yù)均明顯升高，但與對(duì)照組相比，觀察組ESCA各維度評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 與對(duì)照組相比，觀察組QOLBREF各維度評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表1 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)5周 t P對(duì)照組(n=48) 107.86±15.34 123.52±16.07 4.884 ＜0.05觀察組(n=48) 107.63±15.12 138.37±16.34 9.567 ＜0.05 t 0.074 4.489 P＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組QOL-BREF評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組QOL-BREF評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 生理 心理 環(huán)境 社會(huì)對(duì)照組(n=48) 16.15±5.21 17.13±5.27 17.67±5.33 18.41±5.64觀察組(n=48) 19.12±5.27 21.34±5.32 21.52±5.38 22.57±5.71 t 3.621 3.895 3.614 3.591 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

白血病患者的血液、骨髓里以及各種組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞，使造血功能無法正常運(yùn)行。如果從改變不良生活方式著手，可在一定程度上抑制疾病的發(fā)展[2]?；诖?，給予白血病化療患者必要的健康教育以提升自護(hù)能力極為關(guān)鍵。

本研究對(duì)白血病化療患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的ESCA評(píng)分及QOL-BREF評(píng)分均較高，說明通過針對(duì)性健康教育，可提升自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。由于傳統(tǒng)護(hù)理模式中健康教育具有盲目性，缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)的分析，使患者在化療和護(hù)理過程易產(chǎn)生擔(dān)心、緊張、抑郁等心理，直接影響患者對(duì)于化療的態(tài)度，加重病情。故給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，制定針對(duì)性護(hù)理方案，通過心理干預(yù)，可有效調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性，提高其配合度和治療依從性；通過知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、休息與活動(dòng)等干預(yù)措施，可明顯提升患者的自護(hù)能力，從而有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)白血病化療患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，能顯著提升自我護(hù)理能力，改善患者生活質(zhì)量。