鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張華楠

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年8月我院門(mén)診輸液大廳收治的146例行靜脈輸液小兒作為研究對(duì)象；隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各73例。對(duì)照組男43例，女30例，年齡1～9歲，平均年齡（4.86±1.65）歲。觀察組男40例，女33例，年齡2～10歲，平均年齡（4.61±1.34）歲。兩組患兒一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括評(píng)估患兒狀態(tài)，為患兒選擇合適靜脈，檢查輸液針頭通暢性，固定輸液側(cè)肢體等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：兒科護(hù)理人員應(yīng)接受正規(guī)培訓(xùn)，講解液體外滲危害性及相關(guān)誘發(fā)因素，培訓(xùn)液體外滲處理措施，使護(hù)理人員掌握靜脈穿刺固定及約束技巧。②創(chuàng)造溫馨環(huán)境：保持輸液室干凈、通風(fēng)，可在窗戶(hù)上張貼患兒喜歡的卡通人物形象；為患兒準(zhǔn)備玩具，配備電視機(jī)、圖書(shū)等。③給予患兒關(guān)愛(ài)：穿刺前對(duì)患兒進(jìn)行檢查，經(jīng)皮試檢測(cè)存在過(guò)敏癥狀患兒，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，重新制定治療方案；穿刺前對(duì)藥物及器材進(jìn)行嚴(yán)格檢查；若患兒害怕穿刺，護(hù)理人員則可通過(guò)講故事等，疏散其注意力，還可向患兒介紹其他輸液堅(jiān)強(qiáng)的小朋友，增強(qiáng)其信念。④健康宣教：加強(qiáng)患兒家屬健康教育，指導(dǎo)患兒家屬掌握正確的護(hù)理措施；家屬可將患兒置于床上，取臥位，保持穿刺側(cè)朝上；與患兒家屬加強(qiáng)溝通，講解治療方案。⑤選擇合適靜脈：若患兒≤2歲，小兒選擇頭皮靜脈，選擇原則為細(xì)小，易暴露，不滑動(dòng)；若患兒＞2歲，則選擇四肢靜脈；若患兒靜脈不易暴露，則采用拍擊、熱敷方法使其暴露；若選擇患兒大隱靜脈，則加強(qiáng)穿刺針固定。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。②評(píng)定兩組患兒家屬滿(mǎn)意度，采用我院自制《家屬滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)定，內(nèi)容包括：穿刺技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境質(zhì)量方面，采取百分制，分值≥85分為滿(mǎn)意。于患兒出院前進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)146份，回收146份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以“%”描述，χ2檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）描述。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況 觀察組患兒針頭脫落、反復(fù)穿刺及液體外滲發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 家屬滿(mǎn)意度 觀察組家屬在穿刺技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境質(zhì)量方面滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較[例數(shù)(%)]

附表2 兩組家屬滿(mǎn)意度比較(±s,分)

附表2 兩組家屬滿(mǎn)意度比較(±s,分)

組別 穿刺技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 環(huán)境質(zhì)量觀察組（n=73） 95.72±2.16 96.87±2.08 95.02±1.67對(duì)照組（n=73） 88.42±3.23 90.05±3.15 87.39±2.96 t 16.052 15.437 19.192 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重人文關(guān)懷，以護(hù)理對(duì)象為中心，整體性與有效性較強(qiáng)，是臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理干預(yù)模式。本研究中輸液患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患兒針頭脫落、反復(fù)穿刺及液體外滲發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。提示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效避免穿刺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。探究其原因在于：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，可提高護(hù)理人員穿刺技能，降低反復(fù)穿刺發(fā)生率?；純好鎸?duì)陌生環(huán)境，恐懼、緊張心理較重，為其創(chuàng)造卡通病房，有利于患兒適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，減輕其不良情緒，與患兒進(jìn)行溝通交流，有利于拉近患兒與護(hù)理人員的關(guān)系[1]。給予患兒關(guān)心與愛(ài)護(hù)，有利于護(hù)患關(guān)系融洽，提高患兒輸液依從性[2]。不足2歲患兒頭部脂肪少，靜脈清晰，適宜選擇頭皮靜脈穿刺。肥胖患兒由于頭皮脂肪厚，針刺深淺不易掌握，因此，應(yīng)根據(jù)患兒特點(diǎn)選擇靜脈穿刺部位。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，有利于提高家屬關(guān)于靜脈穿刺認(rèn)知。由附表2可知，觀察組家屬在穿刺技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境質(zhì)量方面滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高小兒患兒家屬滿(mǎn)意度，與臨床研究相一致。

綜上所述，門(mén)診輸液大廳靜脈輸液患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高家屬滿(mǎn)意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。