鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450002）杜強

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年4月～2017年4月收治的64例股骨干骨折內固定術患者，隨機分為兩組各32例。對照組男20例，女12例，年齡40～68歲；觀察組男19例，女13例，年齡41～69歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予綜合護理：①心理護理：患者因突然受傷，內心承受著較大壓力，極易出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒。護士通過主動交流等措施，準確把握患者內心狀態(tài)，并根據(jù)患者心理狀態(tài)展開針對性疏導。②健康教育：主動告知股骨干骨折內固定術的實施方法、預后情況、配合措施及注意事項，帶領患者熟悉手術室環(huán)境等，讓患者做好心理上的準備。③術后護理：協(xié)助患者抬高患肢并用布托架固定小腿，經(jīng)常查看傷口有無滲血。了解疼痛情況，教會想象法、轉移注意力法、冰敷去痛法、深呼吸法等疼痛緩解方式。④康復鍛煉：提前說明康復鍛煉的重要意義及必要性，術后第3d指導患者展開床上活動，主要進行股四頭肌、踝關節(jié)與足趾關節(jié)活動，根據(jù)患者病情恢復逐漸增加膝關節(jié)屈伸活動。

1.3 觀察指標 ①護理前后對患者膝關節(jié)功能評分[1]進行評價，評價內容包括功能、疼痛、屈曲畸形、活動度、穩(wěn)定性、肌力等項目，總分100分，分值越高，患者膝關節(jié)功能越理想。②利用Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者護理前后的心理狀態(tài)，分值越高，表明心理狀態(tài)越差。③在出院時以我科自制護理滿意度調查表，統(tǒng)計患者對護理工作的認可情況，分為非常滿意、滿意、不滿意等內容，以非常滿意與滿意人數(shù)占比之和統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（正態(tài)分布）以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料對比采用x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 膝關節(jié)功能評分及心理狀態(tài)分析 護理前兩組膝關節(jié)功能評分、SAS、SDS評分組間差異不顯著（P＞0.05），護理后觀察組膝關節(jié)功能評分明顯高于對照組（P＜0.05），SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 護理滿意度 兩組護理滿意度差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者膝關節(jié)功能評分及心理狀態(tài)分析(±s,分)

附表1 兩組患者膝關節(jié)功能評分及心理狀態(tài)分析(±s,分)

組別 膝關節(jié)功能評分 SAS SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 42.35±3.68 59.32±4.17 49.68±3.52 43.57±2.34 52.30±3.82 44.75±2.46觀察組 42.29±3.71 64.87±5.29 49.72±3.46 38.64±2.58 52.26±3.79 40.15±2.39 t 0.065 4.661 0.046 8.007 0.042 7.587 P 0.948 0.000 0.964 0.000 0.967 0.000

附表2 兩組患者護理滿意度（n）

3 討論

股骨干骨折患者多對治療與鍛煉的積極性較低，再加上害怕肢體活動導致疼痛，因此很多患者對內固定術后康復鍛煉的參與熱情不高。在臨床護理中，應重點改善患者情緒和認知，提高其參與康復鍛煉的依從性[2]。

我院為部分股骨干骨折患者行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理。在綜合護理中，首先為患者展開心理疏導與健康教育，讓患者對內固定手術有充分了解，減輕其對于疾病與手術的恐懼心理；術后疼痛可加重患者的焦慮或抑郁情緒，導致患者喪失治療信心，或陷于焦躁之中，因此，術后除指導患者采取舒適的體位外，還需重視疼痛護理，教會患者減輕疼痛的有效方法；康復鍛煉是患者膝關節(jié)功能康復的必要措施，其實施質量直接影響膝關節(jié)功能的康復效果。但在現(xiàn)實中，很多患者因害怕疼痛，參與康復鍛煉的積極性不高。護理人員應提前為患者講解康復鍛煉的意義和重要性，提高患者對康復鍛煉的重視程度，同時給予正確的指引。本研究結果顯示，護理后觀察組膝關節(jié)功能評分及護理滿意度明顯高于對照組，焦慮情緒及抑郁情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05），可見，通過綜合護理，可為患者提供更為全面的護理干預，既可照顧到患者的心理狀態(tài)，也可考慮到患者肢體功能康復的需求，因此應用價值顯著。

綜上所述，為股骨干骨折內固定術行綜合護理，可有效改善膝關節(jié)功能，減輕不良情緒，提高護理滿意度。