廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院（518172）李守玉

前列腺電切術（TURP）具有創(chuàng)傷小、切割銳利有效、沖洗體系理想、電凝止血快速等優(yōu)勢，在前列腺疾病臨床治療中應用普遍，且效果良好[1]。然而術后依然會出現尿路感染、膀胱痙攣、出血、電切綜合征等并發(fā)癥，導致治療效果不理想，成為了泌尿外科專科護理的重點與難點。臨床護理路徑是一種基于患者實際情況，制定全面、細致護理服務計劃的綜合護理模式，在臨床中得到了廣泛應用。本文現對我院2014年2月～2017年7月行TURP治療的220例患者進行研究，對比分析常規(guī)護理與臨床護理路徑的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年2月～2017年7月行TURP治療的220例患者選為研究對象，遵照隨機數表法分為參照組（n=110）、試驗組（n=110）。參照組患者年齡47～80歲，均為男性，合并高血壓22例，2型糖尿病24例；試驗組患者年齡49～80歲，均為男性，合并高血壓19例，2型糖尿病21例。采用SPSS22.0軟件分析兩組患者上述資料，數據對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)護理，即向患者介紹病情，說明術前、術后注意事項及手術效果等，同時指導患者進行床上大小便訓練。試驗組患者實施臨床護理路徑，即組建專科護理小組，對患者實際情況進行全面評估，制定護理路徑表，內容包括病情評估、護理診斷、護理計劃、各項檢查等，同時評估患者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、睡眠、飲食、自理能力等，將相關內容記錄在路徑表中，以此確保護理措施全面落實。具體措施如下：①健康宣教：患者入院后，護理人員應向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員情況等，并借助文字、圖片、視頻等方式向患者普及疾病知識，讓患者及其家屬正確認知疾病，進而積極面對治療。②心理護理：全面評估患者心理狀態(tài)，采用傾聽、移情、溝通等方式減輕患者不良情緒，并熱情、真誠地對待患者，以此獲取患者信任，增強患者治療信心。③術前護理：對患者身體狀況與基礎疾病進行評估，并對患者血糖、血壓等指標進行控制，指導患者進行床上排便練習與盆底肌訓練。對于失眠患者而言，可進行熱水泡腳，以此提高睡眠質量。④術后護理：詢問患者是否存在惡心、嘔吐呼吸困難、煩躁等情況，并密切觀察導尿管留置情況，查看引流是否順暢，及時對導尿管附近皮膚進行擦拭、消毒，保持其潔凈狀態(tài)。根據尿液顏色決定膀胱沖洗速度，妥善固定導尿管，以免出現脫落、扭曲等情況[2]。⑤健康照護：保持患者會陰部潔凈；拔管后，叮囑患者多喝水，自然沖洗尿路；制定合理的飲食方案，堅持少食多餐的原則，術后6h可飲水，未出現腹脹，可食用流質食物，術后1～2d未出現腹脹，可恢復正常飲食，保證食物富含膳食纖維，并且清淡、易消化，飲水量＞3000mL/d[3]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、尿管留置時間、膀胱沖洗時間及住院時間。并發(fā)癥主要有繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄、深靜脈血栓形成、下尿路感染、便秘。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0軟件分析兩組患者觀察數據，用百分比形式表示計數資料，即繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄、深靜脈血栓形成、下尿路感染、便秘發(fā)生率，并對數據實施x2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，即尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間，并對數據實施t檢驗，如果P＜0.05，代表兩組對比差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 在繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄發(fā)生率方面，試驗組顯著低于參照組（P＜0.05）；在深靜脈血栓形成、下尿路感染、便秘發(fā)生率方面，兩組對比無顯著性差異（P＞0.05），詳細數據見附表1。

附表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

附表2 兩組患者術后相關康復時間指標對比（±s,d）

附表2 兩組患者術后相關康復時間指標對比（±s,d）

組別 尿管留置時間 膀胱沖洗時間 住院時間試驗組（n=110） 3.1±1.4 2.0±1.1 6.1±1.8參照組（n=110） 4.0±1.7 3.1±1.4 7.5±2.1 t 4.2861 6.4797 5.3087 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術后相關康復時間指標對比 在尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間方面，試驗組顯著短于參照組（P＜0.05），詳細數據見附表2。

3 討論

臨床護理路徑是針對患者住院期間展開的一種護理方式，基于常規(guī)護理制定針對性計劃表，之后按照計劃表內容落實護理工作，以此為患者提供全面、細致的護理服務[4]。實施臨床護理路徑后，不僅可以讓護理人員將工作重心放在患者身上，真正貫徹以患者為中心的理念，還可以為患者提供無縫護理服務，讓患者從入院到出院都能獲得良好的護理服務，從而加快患者康復[5]。

臨床護理路徑具有程序化、規(guī)范化、精細化特點，可做到環(huán)環(huán)相扣，操作有據可依，在TURP患者臨床護理中應用，能夠在確保治療安全的基礎上，有效加快患者康復，控制醫(yī)療成本[6]。本文研究結果顯示：試驗組患者繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄發(fā)生率顯著低于參照組患者（P＜0.05）；試驗組患者尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間顯著短于參照組患者（P＜0.05）。與但丹、楊清榮、蔡曾琴等人[7]的文獻報道非常相似，數據為：路徑組繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄發(fā)生率分別為3.31%、14.88%、10.00%，顯著低于常規(guī)組的10.00%、26.67%、22.50%（P＜0.05）；路徑組尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間分別為（3.2±1.5）d、（2.1±1.2）d、（6.2±1.9）d，顯著短于（4.1±1.8）d、（3.2±1.5）d、（7.6±2.2）d（P＜0.05）。由此說明，相較于常規(guī)護理，臨床護理路徑的應用價值更高。

綜上所述，TURP患者實施臨床護理路徑的效果更加顯著，不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以加快患者術后康復，值得臨床推廣與應用。