河南省南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院（473000）李清苗

卵巢癌為臨床較常見(jiàn)的、惡性度較高的一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其早期癥狀并不典型，難以發(fā)現(xiàn)，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。本研究于2016年7月～2017年6月選擇38例卵巢癌，41例卵巢良性病變者以及40例健康體檢者作分組研究，旨在探究聯(lián)合檢測(cè)血清HE4、CA125對(duì)卵巢癌早期診斷的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月～2017年6月38例卵巢癌患者為惡性組，其年齡在33～68歲，均齡（52.69±9.16）歲，均符合卵巢癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；同時(shí)選擇41例經(jīng)病理活檢證實(shí)的卵巢良性病變者為良性組，包括：10例卵巢漿液性囊腺瘤、6例卵巢漿液性腺纖維瘤、20例卵巢囊腫、5例卵巢成熟性畸胎瘤，年齡31～67歲，平均年齡（53.06±8.97）歲；另選同期40例健康體檢者為對(duì)照組，無(wú)婦科疾病，也無(wú)腫瘤病史，年齡31～69歲，平均年齡（53.12±9.04）歲。經(jīng)對(duì)比，三組受檢者的基本狀況無(wú)明顯性差異（P>0.05）。

1.2 檢查方法 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，分別抽取三組受檢者的靜脈血2～3ml，以3500r/min速率離心處理5min后置于-20℃環(huán)境下保存待檢。選擇i2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑（美國(guó)雅培），采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行血清CA125、HE4檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄三組受檢者血清CA125、HE4水平，并分析血清CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)、單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率。其中，指標(biāo)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：血清CA125>35U/ml則為陽(yáng)性；HE4>140pmol/L則為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；若P<0.05，則代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清HE4、CA125水平比較 惡性組的血清HE4、CA125水平均顯著高于良性組、對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 血清HE4、CA125單獨(dú)檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較 惡性組中，血清HE4、CA125聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05），但良性組中聯(lián)合檢測(cè)、單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率無(wú)明顯性的差異（P>0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 三組血清HE4、CA125水平比較

附表2 血清HE4、CA125單獨(dú)檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較

3 討論

相關(guān)調(diào)查顯示[1]，約有65%卵巢癌患者在就診時(shí)已為腫瘤晚期，且5年生存率不到25%。因此，早篩查、早確診卵巢癌對(duì)于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。在臨床上，腫瘤標(biāo)志物是發(fā)現(xiàn)腫瘤線索的常用指標(biāo)，其通常先于影像學(xué)檢查有異常征兆。血清CA125是一種存在于卵巢癌細(xì)胞表面的糖蛋白，主要用于卵巢癌診斷、病情監(jiān)測(cè)以及療效評(píng)估中。然而，CA125在少數(shù)正常組織、良性病變組織中也具有活性，故其敏感性較低。而血清人附睪蛋白4（HE4）為一種新型的潛在腫瘤標(biāo)記物，大量研究已證實(shí)[2]，其在早期卵巢癌組織中呈高表達(dá)，但在正常組織或癌旁組織基本不表達(dá)或低表達(dá)，因此可將其用于卵巢癌的輔助診斷。但血清CA125、HE4單項(xiàng)檢測(cè)的特異性不高，極易發(fā)生漏診、誤診，耽誤患者的病情。本研究將血清CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于卵巢癌診斷中結(jié)果顯示，惡性組聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率達(dá)到86.84%，顯著高于任一單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05）。由此可見(jiàn)，血清CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)能夠發(fā)揮互補(bǔ)作用，顯著提高陽(yáng)性檢出率，具有較高的臨床價(jià)值。