廣東省佛山市順德區(qū)第二人民醫(yī)院（528303）洪卓酌 晏祥任 劉磊

年輕恒牙在其剛萌出的時(shí)候由于牙根未發(fā)育完全，易在外傷、齲齒、畸形等影響下誘發(fā)恒牙根尖周病變（感染、壞死）或牙髓炎癥、壞死，從而導(dǎo)致牙根停止發(fā)育[1]。目前臨床較為推崇根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療，但不同藥物使用臨床治療效果會(huì)有所差異，本文觀察Vitapex糊劑用于根尖成形誘導(dǎo)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次以2014年1月～2017年4月60例入院行年輕恒牙治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)照組28例，年齡8～17歲，平均年齡（11.8±2.5）歲，男12例、女16例；觀察組32例，年齡8～16歲，平均年齡（11.7±2.4）歲，男14例、女18例，資料組間比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 患者確診疾病后均行X線攝片，了解患者牙根情況，同時(shí)測(cè)量根管長(zhǎng)度，術(shù)中患者開髓、清除壞死、感染根髓及組織，以生理鹽水、3%雙氧水交替沖洗根管。急性炎癥者開放引流，在炎癥控制后再常規(guī)預(yù)備根管，將根管干燥后，將消毒力強(qiáng)的藥物樟腦酚封于管內(nèi)。操作中避免損傷根尖、牙乳頭，1周后復(fù)診，若無(wú)滲出、不適，干燥根管，對(duì)照組使用氫氧化鈣糊劑注入，將藥物以螺旋輸送器導(dǎo)入根管，深度在距根尖2mm處。觀察組使用Vitapex糊劑注入，將Vitapex注射器插入根管，深度在近根尖1/3處，加壓注入藥劑，同時(shí)邊推邊緩慢退出，直到根管口有糊劑溢出時(shí)停止。充填完成后兩組均以氧化鋅墊底填充窩洞、磷酸鋅水門汀封管，最后拍攝X片，了解充填情況，術(shù)后3、6個(gè)月復(fù)查，觀察根尖形態(tài)、根尖周病變情況，在牙根形成、病變消失后，可去除材料，常規(guī)預(yù)備根管、填充根管，擇期修復(fù)牙冠。

1.3 療效評(píng)價(jià) 比較臨床兩種不同誘導(dǎo)術(shù)患者根尖成形效果，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：術(shù)后患者癥狀（牙叩痛等）消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，根尖區(qū)黏膜正常，X線檢查，根尖周病變消失，牙根延長(zhǎng)、喇叭口縮小、根尖閉合，根尖形成。改善：治療后患者咀嚼功能恢復(fù)、患牙無(wú)叩痛癥狀，咬合無(wú)異常，X線檢查根管腔無(wú)明顯變化、根尖周病變有好轉(zhuǎn)，牙根無(wú)延長(zhǎng)，根尖有鈣化物封閉但未完全形成。無(wú)效：術(shù)后患牙叩痛無(wú)明顯改善，咀嚼功能未恢復(fù)，咬合功能異常，X線檢查根尖周病變無(wú)明顯變化，根尖未閉合，無(wú)鈣化物形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS16.0系統(tǒng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果情況比較，觀察組治愈率、無(wú)效率為81.3%、6.2%，對(duì)照組為64.3%、17.8%，組間比較觀察組治療效果理想P<0.05，具體見附表。

附表 治療效果情況(例)

3 討論

有研究表明，年輕恒牙牙根發(fā)育需要牙乳頭、牙髓參與，故臨床在治療時(shí)想要促使患者根尖成形，就需要恢復(fù)患者牙髓、牙乳頭的活力[2]。根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是目前臨床推薦的治療方式，但不同的誘導(dǎo)藥物臨床治療效果會(huì)有一定差異。本次研究結(jié)果顯示對(duì)照組治療率為64.3%，觀察組治療率為81.3%，觀察組治療效果理想，P<0.05。對(duì)照組使用氫氧化鈣藥物雖能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，加快根尖周組織細(xì)胞分化，延長(zhǎng)牙根，封閉根尖孔，但其使用時(shí)需要人為調(diào)拌，導(dǎo)致被污染可能性增加。且此藥溶于水，易被吸收，遠(yuǎn)期效果較差，填充操作較為困難，這些均對(duì)臨床治療效果造成影響，而Vitapex糊劑不僅有殺菌、消毒、防腐的作用，還有良好的絕緣性、防水性，從而避免藥物被吸收[3]。Vitapex糊劑凝固點(diǎn)低，臨床具有良好滲透性、流動(dòng)性，故臨床充填操作難度降低，且其X線顯影良好，利于臨床觀察充填效果及藥物吸收情況[4]。

綜上所述，臨床在對(duì)年輕恒牙進(jìn)行根尖成形誘導(dǎo)時(shí)，使用Vitapex糊劑，療效理想。