鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）王同慶 王磊 劉建 張杰 甄洪濤 唐曉龍 劉耀雷 蔡懿 王繼征

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）梁亞林

下尿路癥狀（LUTS）并勃起功能障礙（ED）屬于男性常見多發(fā)性疾病，研究顯示兩種疾病均和男性年齡老化有關，而且近幾年在中青年中發(fā)病率有所升高，嚴重影響他們的生活、工作及學習，需加強重視。國內(nèi)外越來越多的研究證實LUTS與ED之間存在相關性，大部分LUTS患者都伴有ED[1]。為了進一步比較α受體阻滯劑與非那雄胺治療LUTS并ED的療效，我院針對接診的120例患者實施了對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計納入對象120例，均為我院接診的下尿路癥狀并勃起功能障礙患者，納入時間：2014年8月～2016年8月。納入標準：符合LUTS診斷標準[2]，存在ED癥狀；年齡不超過50歲，有固定伴侶；未應用LUTS、ED藥物史；最大尿流率不超過15ml/s；簽署知情同意書。排除標準：服用藥物所致LUTS或ED；近期有明顯泌尿系統(tǒng)感染；創(chuàng)傷、脊髓損傷等所致ED；器質(zhì)性勃起功能障礙；明顯精神障礙；長期服用影響性障礙藥物；嚴重心肝腎等臟器等病變。隨機分組，各60例，對照組年齡20～49歲，均值（40.5±2.3）歲；身高（170.65±2.34）cm；體重（65.36±5.98）kg。研究組年齡21～50歲，均值（40.7±2.5）歲；身高（170.73±2.55）cm；體重（65.51±5.89）kg。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取非那雄胺（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120071）治療，每天1次，每次5.0mg，晚上口服。研究組則采取α受體阻滯劑治療，本研究選用坦索羅辛（安斯泰來制藥有限公司，國藥準字H20000681），每天1次，每次0.2mg，睡前口服。兩組患者均以連續(xù)治療半年為1療程，1療程后評價療效。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、勃起功能障礙國際指數(shù)（IIEF-5）及生活質(zhì)量評分（QOL），并對比分析。

1.4 評價標準

1.4.1 國際前列腺癥狀評分（IPSS）[3]：共計7個條目，0～5分，總分35分，評分結(jié)果：0～7分為輕度癥狀；8～19分為中度癥狀；20～35分為重度癥狀。

1.4.2 勃起功能障礙國際指數(shù)（IIEF-5）[4]：采取相關問卷調(diào)查，5個條目，0～5分，總分25分，不超過21分為ED，輕度12～21分、中度8～11分、重度不足8分。

1.4.3 生活質(zhì)量評分（QOL）[5]：評分0～6分，依次為按照現(xiàn)在排尿情況，覺得生活質(zhì)量非常好、好、滿意、尚可、不滿意、不愉快、很痛苦，評分越低生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理 本次研究的相關數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學分析SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數(shù)（±s）表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結(jié)果

兩組患者治療前IPSS、IIEF-5及QOL比較無明顯差異（P>0.05），但治療后兩組患者均有明顯改善（P<0.05），研究組改善更為明顯（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組患者IPSS、IIEF-5及QOL比較(±s,分)

附表 兩組患者IPSS、IIEF-5及QOL比較(±s,分)

注：與治療前相較，*P<0.05；與對照組相較，#P<0.05。

指標 研究組（60） 對照組（60）治療前 治療后 治療前 治療后IPSS 12.43±5.43 17.89±4.83*# 12.56±5.48 15.43±4.54*IIEF-5 14.09±6.12 7.67±2.34*# 14.05±6.23 9.35±2.78*QOL 4.34±1.02 2.23±1.09*# 4.29±1.13 2.98±1.21*

3 討論

下尿路癥狀屬于男性常見疾病，發(fā)病率極高，國外有文獻指出下尿路癥狀發(fā)生率從上世紀50年代的26%升到上世紀80年代的79%，近幾年盡管治療方案有所改善，但其發(fā)生率依舊較高，且顯示隨年齡增長，有著發(fā)病率高、癥狀重的特點[6]。陰莖勃起功能障礙指的是持續(xù)或反復無法達到或者維持陰莖勃起而完成滿意性生活的癥狀，病程至少3個月。下尿路癥狀主要有尿頻、夜尿增多、尿急及急性尿失禁等，偶有射程短、尿線細、排尿后滴瀝、排尿中斷等，此外下尿路癥狀越嚴重則并發(fā)勃起功能障礙的幾率就越高。下尿路癥狀與勃起功能障礙均屬于男性比較嚴重的疾病，嚴重影響患者的生活、工作及學習，特別是中青年患者影響更大。此外，隨著近幾年研究逐漸增多，國內(nèi)外關于LUTS與ED相關性研究增多，顯示二者之間關系密切，比如LUTS與ED發(fā)生和α受體密度增加、內(nèi)皮細胞功能紊亂等有關，磷酸二酯酶-5抑制劑能改善這種合并癥。

我院針對接診的下尿路癥狀并勃起功能障礙患者120例隨機分組研究，對照組采取非那雄胺治療，研究組采取α受體阻滯劑治療，結(jié)果顯示：研究組患者治療后IPSS評分明顯提高（P<0.05），而IIEF-5、QOL評分均明顯下降（P<0.05），同時與對照組治療后比較要明顯更優(yōu)（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，采取α受體阻滯劑治療LUTS并ED患者可以改善前列腺功能與勃起功能障礙，同時提高生活質(zhì)量。坦索羅辛屬于高選擇性α受體阻滯劑，而α受體在膀胱三角區(qū)、前列腺尿路及前列腺等均有分布，有尿路選擇性。用于LUTS并ED患者中可對上述部位α受體阻斷，促進這些部位平滑肌松弛，減輕前列腺尿道壓力，并改善排尿功能。此外，在陰莖血管、海綿體，以及包膜、前列腺基質(zhì)等處也有大量α受體，應用坦索羅辛可有效緩解BPH所致LUTS，主要是誘發(fā)陰莖海綿體平滑肌的收縮、松弛，從而對其血流量進行調(diào)節(jié)，增強陰莖勃起后硬度，實現(xiàn)減慢射精的效果。

綜上所述，下尿路癥狀并勃起功能障礙患者采取α受體阻滯劑與非那雄胺治療均有一定效果，但α受體阻滯劑治療在改善癥狀與生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于非那雄胺，值得借鑒。