河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院（457000）孔玉顯 張敬芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 130例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的早產(chǎn)兒中男68例、女62例，日齡0.5～23d、平均（13.27±1.09）d，出生時(shí)體質(zhì)量1200～2500g、平均（2013.06±22.27）g，胎齡29～37周、平均（35.66±0.41）周。

1.2 方法 回顧性分析130例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的早產(chǎn)兒臨床資料，具體包括：性別、胎齡、出生體質(zhì)量、腸外營(yíng)養(yǎng)、氣管插管等內(nèi)容。資料分析方法選取查閱病歷、咨詢責(zé)任醫(yī)護(hù)人員、詢問(wèn)患兒家屬等途徑。準(zhǔn)確記錄上述研究所得數(shù)據(jù)，將其輸入統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS）后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得臨床資料均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、X2），P<0.05時(shí)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)130例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的早產(chǎn)兒臨床資料分析可知，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素包括：實(shí)施留置中心靜脈及臍靜脈導(dǎo)管、行腸外營(yíng)養(yǎng)、氣管插管、出生體質(zhì)量較低、胎齡較小等，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05；重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染與其性別無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05），如附表。

附表 130例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染早產(chǎn)兒臨床資料分析[n(%)]

3 討論

有研究顯示，由于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒大多病情危重、生命體征不良、免疫力低下，因此院內(nèi)感染發(fā)生率較高[1]。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒一旦發(fā)生院內(nèi)感染不僅將影響原發(fā)疾病的救治效果，甚至將惡化患兒原發(fā)病情、增加疾病死亡率，醫(yī)患關(guān)系隨之受到相應(yīng)影響[2]。

本文通過(guò)對(duì)我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生院內(nèi)感染的130例早產(chǎn)兒臨床資料分析可知，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素包括：實(shí)施留置中心靜脈及臍靜脈導(dǎo)管、行腸外營(yíng)養(yǎng)、氣管插管、出生體質(zhì)量較低、胎齡較小等。具體分析如下：①胎齡及出生體質(zhì)量：胎齡小、出生體質(zhì)量少均表示該患兒機(jī)體非特異性免疫功能、特異性免疫功能低下，對(duì)病原菌的入侵無(wú)法提供良好的抵抗能力，從而顯著增加院內(nèi)感染發(fā)生幾率，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)此類患兒加強(qiáng)院內(nèi)感染預(yù)防性用藥及護(hù)理服務(wù)，有利于降低其院內(nèi)感染發(fā)生率、保障預(yù)后及生命安全[3]；②有創(chuàng)操作：留置中心靜脈及臍靜脈導(dǎo)管、氣管插管等均屬于有創(chuàng)操作方式，其將使患兒原本封閉的機(jī)體環(huán)境開(kāi)放，從而為致病菌進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造有力條件，提示臨床醫(yī)護(hù)人員必須使用有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作相關(guān)規(guī)程，定期更換敷料及一次性使用器械，從而盡量降低因有創(chuàng)操作所致院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；③腸外營(yíng)養(yǎng)：腸外營(yíng)養(yǎng)患兒無(wú)法通過(guò)腸道獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)經(jīng)靜脈途徑傳輸?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液吸收能力較差，加之腸道功能失調(diào)，從而導(dǎo)致免疫力低下。因此其免疫力、抵抗力均顯著低于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患兒，提示臨床醫(yī)護(hù)人員接診需接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的早產(chǎn)兒時(shí)，應(yīng)采取早期微量喂養(yǎng)、提供益生菌等方式盡早使其轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從而降低因腸外營(yíng)養(yǎng)所致院內(nèi)感染發(fā)生率[4]。

綜上所述，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素，接診高?；純汉髴?yīng)采取針對(duì)性的措施預(yù)防其院內(nèi)感染發(fā)生率，從而保障患兒療效、預(yù)后及維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，值得今后推廣。