周 娜

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中應(yīng)用極廣的一種術(shù)式，其操作方法為切開母體腹部和子宮以將胎兒取出，這一術(shù)式目前已十分成熟，安全性較高，可有效緩解產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛癥狀，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳，術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)，康復(fù)周期較長(zhǎng)[1]。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)對(duì)保障母嬰安全十分重要，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析、研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的72例產(chǎn)婦參與本次研究，所有產(chǎn)婦均選自2016年3月至2017年7月，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有產(chǎn)婦分為分析組和常規(guī)組，每組各36例。分析組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（28.5±3.6）歲；體質(zhì)量62～83 kg，平均（72.2±4.5）kg；孕周37～42周，平均（39.5±1.0）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；文化程度：初中8例，高中及中專15例，大專及以上13例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（28.3±3.5）歲；體質(zhì)量63～85 kg，平均（72.6±4.7）kg；孕周37～41周，平均（39.4±0.9）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；文化程度：初中7例，高中及中專14例，大專及以上15例。采取SPSS19.0軟件評(píng)估兩組產(chǎn)婦上述指標(biāo)的差異，計(jì)算出P＞0.05，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)科學(xué)可行。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)，做好并發(fā)癥防治[2]。

分析組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前。a.做好術(shù)前健康教育和心理護(hù)理。在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)前需向產(chǎn)婦介紹手術(shù)方法、效果、住院事項(xiàng)等，以提升其對(duì)手術(shù)安全性和療效的認(rèn)知，并給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵(lì)，對(duì)其疑問予以解答，囑咐其保持良好心態(tài)，積極配合手術(shù)操作。b.指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)檢查，確保其身體條件適宜進(jìn)行手術(shù)。c.給予其恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，為其提供營(yíng)養(yǎng)、健康的食品。②術(shù)中。a.環(huán)境干預(yù)。保證手術(shù)室安靜、衛(wèi)生，控制好室內(nèi)溫濕度，注意為產(chǎn)婦保暖。b.注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，減少隱私部位的暴露。c.加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予補(bǔ)液。d.做好新生兒護(hù)理，在新生兒娩出后及時(shí)將其送至保溫箱，并向產(chǎn)婦及其家屬告知新生兒的情況。e.心理干預(yù)。在術(shù)中加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，通過語言交流或肢體接觸的方式給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵(lì)。③術(shù)后。a.做好基礎(chǔ)護(hù)理。為產(chǎn)婦清潔身體，協(xié)助其取舒適體位，加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè)。b.并發(fā)癥防治。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥、新生兒窒息等并發(fā)癥的防治，以保障母嬰健康。c.運(yùn)動(dòng)、飲食、疼痛、用藥、哺乳護(hù)理。在產(chǎn)后3～4 h，于產(chǎn)婦下肢功能恢復(fù)后指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，在拔除導(dǎo)尿管后可進(jìn)行下床活動(dòng)；囑咐產(chǎn)婦在術(shù)后6～8 h進(jìn)食，在術(shù)后4 h大量飲水；對(duì)產(chǎn)婦肢體進(jìn)行按摩，以緩解術(shù)后疼痛；囑咐產(chǎn)婦遵醫(yī)囑用藥，注意對(duì)術(shù)后感染的防治；指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒哺乳。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2 分析組與對(duì)照組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為采取問卷調(diào)查的方式得出，共涉及自我監(jiān)測(cè)、按時(shí)檢查、飲食控制、堅(jiān)持治療四個(gè)維度。

1.3.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況、新生兒窒息情況、護(hù)理滿意度。術(shù)后疼痛情況依據(jù)VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分）進(jìn)行判定，總分為10分，得分以低者為佳[3]。采取Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒窒息情況，總分為10分，得分以高者為佳[4]。護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方式得出，總分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次實(shí)驗(yàn)完成后，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性，采用標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分率（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，開展t值和χ2檢驗(yàn)，計(jì)算出P值，在P＜0.05時(shí)分析組與對(duì)照組的差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：分析組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后排氣時(shí)間(h)術(shù)后拔管時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)分析組 36 45.5±4.7 23.3±1.4 1.2±0.2 5.1±1.4對(duì)照組 36 58.6±5.4 28.4±1.2 2.9±0.8 7.2±1.7

2.2 分析組與對(duì)照組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為對(duì)比：分析組自我監(jiān)測(cè)、按時(shí)檢查、飲食控制、堅(jiān)持治療的依從度均高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 分析組與對(duì)照組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為對(duì)比[n（%）]

3 討 論

分娩是女性所特有的一個(gè)特殊生理過程，產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)多伴有嚴(yán)重的疼痛癥狀，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多[5]。剖宮產(chǎn)可有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛癥狀，但具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)婦身體的傷害極大，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)。隨著人們生活水平的提高，對(duì)服務(wù)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)護(hù)理只重視基礎(chǔ)護(hù)理，缺少個(gè)性化、人性化，護(hù)理質(zhì)量不佳，在實(shí)際應(yīng)用中存在一定的弊端[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)、高效、科學(xué)的護(hù)理模式，重視對(duì)產(chǎn)婦心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、并發(fā)癥的護(hù)理和新生兒護(hù)理，能優(yōu)化護(hù)理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)實(shí)際工作中遇到的問題，提升護(hù)理效率，改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提升其手術(shù)配合度，確保手術(shù)順利進(jìn)行，還利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)時(shí)間，最大限度保障母嬰健康。這一護(hù)理模式的應(yīng)用受到醫(yī)護(hù)患一致好評(píng)，但對(duì)護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員需樹立為患者服務(wù)的中心思想，以耐心、愛心、細(xì)心做好每一項(xiàng)護(hù)理操作[7]。本次研究證實(shí)，在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，能明顯縮短其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間，利于提升其遵醫(yī)行為，自我監(jiān)測(cè)、按時(shí)檢查、飲食控制、堅(jiān)持治療的依從度均明顯提升，疼痛癥狀大為緩解，新生兒窒息情況較少發(fā)生，這一護(hù)理模式的應(yīng)用得到產(chǎn)婦高度評(píng)價(jià)，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于李艷娥[8]的研究結(jié)果。

可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)剖宮產(chǎn)患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度具有積極的影響，值得推廣。