高 錦

（朝陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 朝陽 122000）

牙周炎是臨床上十分常見的疾病類型，其多見中老年病患，牙周炎早期癥狀并不十分顯著，因此較常被患者所忽略。隨著臨床對牙周炎研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)牙周炎可能會引發(fā)血脂異常，促進心血管疾病的發(fā)生以及發(fā)展，且牙周炎的患病率與患者自身血脂水平存在較大關(guān)系，牙周炎伴高血脂發(fā)生概率較高，為避免患者發(fā)生心血管疾病，在對牙周炎進行積極治療的同時改善患者的血脂水平也十分重要[1-2]。此次研究將在2015年1月至2016年12月間收治的中度以及重度牙周炎伴高血脂患者中選擇60例作為調(diào)查對象，探究牙周治療對中度和重度牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在2015年1月至2016年12月間收治的中度以及重度牙周炎伴高血脂患者中選擇60例作為調(diào)查對象，納入標準：①均患有高血脂癥，TC＞6.22 mmol/L或TRG＞2.26 mmol/L或HDL＜1.04 mmol/L或LDL＞4.14 mmol/L。②均符合牙周炎的診斷標準，牙槽骨吸收≥根長30%，全口至少留有20顆牙齒，至少有4顆牙齒PD≥4 mm，AL≥3 mm。③均無其他重要臟器嚴重疾病。④均未處于妊娠期或哺乳期。⑤在6個月內(nèi)均未使用過降血脂藥物或抗生素。在1年內(nèi)為接受過齦下刮治、根面平整術(shù)。其中男性患者37例，女性患者23例?；颊吣挲g：21～64歲，平均年齡為（44.2±3.7）歲。在參與此次研究前，醫(yī)護人員與患者及其家屬均進行了有效溝通，其均在詳細知曉此次研究目的及方法的基礎(chǔ)上自愿參與研究。

1.2 方法：①治療方法：在對患者進行治療前要對患者進行牙周檢查，確定患者的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD），探診后依據(jù)是否出現(xiàn)出血記錄為BOP陽性或陰性，并以探診出血位點百分比進行表示。對患者進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，同時對患者實施齦上潔治、拋光，使用濃度為2%的利多卡因進行局部麻醉，并一次法完成齦下刮治以及根面平整治療，在牙周治療2周內(nèi)未患者使用濃度為0.2%的復(fù)方氯已定進行漱口，1日2次，每次漱口1 min。②血脂檢驗方法：在治療前以及治療后3個月晨起時抽取靜脈血進行血脂檢驗，血脂檢驗項目主要為低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），采用全自動血生化分析儀進行檢驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：將治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行對比，計數(shù)資料以（%）表示，同類數(shù)據(jù)的對比采取卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，同類數(shù)據(jù)的對比采取t檢驗，P＜0.05則可認定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者牙周情況的比較分析：與治療前相比較，治療后患者的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）均有明顯降低，對比結(jié)果差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患者牙周情況的比較分析

表1 治療前后患者牙周情況的比較分析

組別 例數(shù) PD(mm) BI PLI治療前 60 4.42±0.65 2.74±0.36 1.35±0.28治療后 60 2.68±0.23 1.43±0.14 0.76±0.17 t- 19.547 26.270 13.951 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后患者血脂水平的對比分析：與治療前相比較，治療后患者的高密度脂蛋白（HDL）明顯上升，血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯降低，組間對比結(jié)果提示差異顯著（P＞0.05），低密度脂蛋白（LDL）的對比結(jié)果則提示無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 治療前后患者血脂水平的對比分析

表2 治療前后患者血脂水平的對比分析

組別 例數(shù) HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)治療前 60 0.82±0.15 2.54±0.16 2.27±0.18 5.97±0.31治療后 60 1.28±0.21 2.55±0.49 1.26±0.22 5.42±0.35 t - 16.808 0.150 27.522 9.111 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血脂癥是臨床上較為常見的疾病類型，其是因各類因素引發(fā)血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）上升，高密度脂蛋白（HDL）降低的代謝異常疾病，該病癥是冠心病、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的高風(fēng)險因素，不利于患者的身體健康[3-4]。牙周炎是發(fā)病率較高的口腔疾病，該病癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周支持組織慢性炎癥，為患者帶來較大痛苦。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進步，有研究發(fā)現(xiàn)牙周炎的發(fā)生與發(fā)展與總膽固醇以及三酰甘油水平過高具有相關(guān)性。高脂血癥的發(fā)生與發(fā)展與炎癥存在較大關(guān)系，而炎癥同時也是牙周病與心血管病產(chǎn)生聯(lián)系的病理基礎(chǔ)，牙周炎患者機體內(nèi)會出現(xiàn)炎性細胞因子，這些炎性細胞因子會隨著血液循環(huán)對相關(guān)細胞產(chǎn)生炎癥作用，引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂，因此牙周炎患者在接受牙周治療后不僅會對患者的牙周癥狀有明顯改善，而且也會對患者的血脂水平產(chǎn)生一定影響[5-6]。另外因高脂血癥是多種心腦血管疾病的高風(fēng)險因素，因此牙周炎合并高血脂患者與普通牙周炎患者而言，其出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險更高[7-8]。

為探析牙周治療是否會對患者的血脂水平產(chǎn)生積極影響，降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，此次研究中對60例病患進行了牙周治療，并對患者治療前后患者的血脂水平以及牙周狀況進行了對比分析，研究發(fā)現(xiàn)與治療前相比較，之后患者的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）均有明顯降低，證明牙周治療可改善牙周炎伴高血脂病患的牙周炎癥癥狀，從而改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果。另外血脂水平的對比結(jié)果顯示高密度脂蛋白（HDL）明顯上升，血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯降低，證明經(jīng)治療后患者的血脂水平可以得到良好改善，通過分析原因發(fā)現(xiàn)該種情況可能與牙周炎癥癥狀得到改善有關(guān)。牙周組織炎癥減輕使得細胞炎性因子明顯減少，從而減輕了其對血脂代謝的影響，從而有效降低了患者的血脂水平。對比兩組低密度脂蛋白（LDL）水平未見明顯差異，分析原因可能與治療前患者的LDL水平即處于正常水平有關(guān)。在此次研究中對60例患者也進行了生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的調(diào)查，結(jié)果顯示患者在治療前后其飲食以及生活習(xí)慣并未有明顯改變，因此可證明患者治療前后血脂水平的變化與其他因素無關(guān)，此次研究中所得數(shù)據(jù)以及對比結(jié)果具有較高的可信度，但因此次研究僅針對了中重度牙周炎伴高血脂進行治療，無法了解牙周治療對輕度牙周炎伴高血脂患者血脂水平的改善情況，臨床需要進一步研究。

綜上所述，對中度以及重度牙周炎伴高血脂患者實施牙周治療的臨床效果較為理想，治療后患者的牙周狀況以及血脂水平等均會得到良好改善。