段海峰 葛麗娜

（吉林省康美梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

冠心病合并高脂血癥在老年人中發(fā)病率高，可對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅，引發(fā)各種并發(fā)癥，需及時(shí)治療[1]。本研究分析了瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年2月76例老年冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各有38例。高劑量組男23例，女15例；年齡63～80歲，平均（69.18±2.66）歲。發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（4.42±0.21）年。低劑量組男24例，女14例；年齡61～80歲，平均（69.24±2.62）歲。發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（4.45±0.28）年。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：低劑量組采用低劑量瑞舒伐他汀鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143339，浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，每天服用10 mg。高劑量組采用高劑量瑞舒伐他汀鈣治療。每天服用20 mg。兩組患者均治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病合并高脂血癥治療總有效率；并發(fā)癥發(fā)生率、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間；干預(yù)前后患者血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)。顯效：患者血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀消失；有效：患者血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)改善，癥狀改善；無(wú)效：患者血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)、癥狀無(wú)改善。冠心病合并高脂血癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病合并高脂血癥治療總有效率相比較：高劑量組冠心病合并高脂血癥治療總有效率高于低劑量組，P＜0.05。其中，低劑量組17例顯效，12例有效和9例無(wú)效，總有效率76.32%；高劑量組21例顯效，15例有效和2例無(wú)效，總有效率94.74%。

2.2 干預(yù)前后血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)相比較：干預(yù)前兩組血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后高劑量組血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)優(yōu)于低劑量組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較：高劑量組并發(fā)癥發(fā)生率和低劑量組無(wú)顯著差異，P＞0.05，其中，低劑量組有1例出現(xiàn)惡心，有1例輕微嘔吐，有1例乏力，高劑量組有2例出現(xiàn)惡心，有1例輕微嘔吐，有1例乏力。高劑量組血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.12±1.57）d短于低劑量組（5.01±1.21）d，P＜0.05。

3 討 論

他汀類藥物屬于細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，為3-羥-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可將甲羥戊酸代謝途徑阻斷，降低膽固醇水平[3]。他汀類藥物還可刺激肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體數(shù)量上升和活性增強(qiáng)，增加中間密度脂蛋白和低密度脂蛋白的清除率，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善內(nèi)皮功能，有效抑制AS形成，舒張血管，降低血壓[4-5]。瑞舒伐他汀鈣是他汀類藥物的一種，其對(duì)HMG-COA還原酶具有強(qiáng)抑制作用和良好的肝選擇性，藥物之間互相作用少，且藥代動(dòng)力學(xué)和患者年齡、性別之間無(wú)密切關(guān)系。大劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥的治療效果優(yōu)于低劑量瑞舒伐他汀鈣治療效果，可提高血脂達(dá)標(biāo)率，縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間，且未增加不良反應(yīng)，具有較好的安全性，可在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定病情[6-7]。

本研究中，低劑量組采用低劑量瑞舒伐他汀鈣治療，高劑量組采用高劑量瑞舒伐他汀鈣治療。結(jié)果顯示，高劑量組冠心病合并高脂血癥治療總有效率高于低劑量組，P＜0.05；高劑量組并發(fā)癥發(fā)生率和低劑量組無(wú)顯著差異，P＞0.05；高劑量組血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間短于低劑量組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后高劑量組血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)優(yōu)于低劑量組，P＜0.05。

綜上所述，大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效確切，可有效改善血脂和心功能，縮短血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間，安全性高，值得推廣。

表1 干預(yù)前后血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)相比較

表1 干預(yù)前后血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)相比較

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和低劑量組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)高劑量組 38 干預(yù)前 6.68±0.24 2.71±1.12 2.46±0.91 27.01±7.56干預(yù)后 3.01±0.11#* 1.01±0.51#* 1.21±0.58#* 40.45±8.51#*低劑量組 38 干預(yù)前 6.57±0.48 2.73±1.09 2.45±0.79 27.01±7.71干預(yù)后 4.07±0.15# 1.79±0.11# 1.84±0.43# 33.13±7.25#