富爽

摘 要：隨機(jī)抽取西安市10個(gè)市轄區(qū)中12個(gè)養(yǎng)老院為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，采取整群抽樣的方法對(duì)500名老人進(jìn)行調(diào)查和訪談，以探討西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同年齡階段老人生活心理滿(mǎn)意度及其相關(guān)因素，為更適應(yīng)各年齡階段老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系的建設(shè)提供策略理論依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段老年人其生活滿(mǎn)意度的影響因素不同。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)施適應(yīng)各年齡階段老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系建設(shè)策略及提供老年人生活滿(mǎn)意度的理論保障。

關(guān)鍵詞：西安市；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；不同年齡階段；生活滿(mǎn)意度；相關(guān)因素

中圖分類(lèi)號(hào)：C913；F061.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2018）20-0093-02

作為世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)人口老齡化正呈現(xiàn)加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。1999年，中國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，但屬于人口老齡化的開(kāi)始階段。2011年，第六次全國(guó)人口普查顯示，60歲及以上人口占普查人口總數(shù)的13.26%，其中，80歲以上的高齡老人超過(guò)1 500萬(wàn)人，殘疾老人4 500萬(wàn)人，老年癡呆癥患者未來(lái)20年將達(dá)到1 020萬(wàn)人，中國(guó)已逐漸演變成一個(gè)以消費(fèi)為主導(dǎo)的老齡化社會(huì)[1]。

法國(guó)研究者認(rèn)為，應(yīng)從年齡的角度考慮老人生活的不同階段，為其提供各種方便和服務(wù)。他們把老年階段劃分為60—69歲（標(biāo)志是適應(yīng)退休并為高齡做好準(zhǔn)備）、70—79歲（標(biāo)志是出現(xiàn)各種缺乏活動(dòng)的現(xiàn)象）、80歲以上（標(biāo)志是力求保持或恢復(fù)自主性）三個(gè)時(shí)期。我們認(rèn)為，老年人在不同的年齡階段對(duì)生活的需求是不一樣的，因此影響他們生活滿(mǎn)意度的因素也不一樣，那么在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段的老年人，他們生活滿(mǎn)意度的影響因素應(yīng)該也有不同。本項(xiàng)目的目的就在于研究在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不同年齡階段老人生活滿(mǎn)意度的影響因素，為西安市更適應(yīng)各年齡階段老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系的建設(shè)提供策略理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。西安市內(nèi)多種類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院及老年公寓和護(hù)理院）內(nèi)生活的老年人。并將老年人按年齡階段劃分為三個(gè)群體，即低齡老年人（60—69歲），中齡老年人（70—79歲），高齡老年人（80歲以上）來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析；研究對(duì)象要排除思維不清或語(yǔ)言障礙無(wú)法有效溝通的老年人。

2.方法。采用方便抽樣的方法調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人。發(fā)放500份問(wèn)卷，每個(gè)調(diào)查員協(xié)助5名老人完成5份調(diào)查問(wèn)卷。做好兩個(gè)確保：確保每個(gè)調(diào)查員抽取至少2份高齡老人的調(diào)查問(wèn)卷。確保每個(gè)種類(lèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能有30份以上的調(diào)查問(wèn)卷，如果不夠則舍棄這一種類(lèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不將其納入調(diào)查中。預(yù)調(diào)查經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員，主要了解其所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類(lèi)型和老年人的年齡分布。然后運(yùn)用生活滿(mǎn)意度指數(shù)A（Life St-isfction Inex）自評(píng)量表，簡(jiǎn)稱(chēng)LSIA和一般情況調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。LSIA由20項(xiàng)同意—不同意式條目組成。生活滿(mǎn)意度量表[Life Stisfction Scles（Neugrten，Hvighurst，& Tobin，1981）]也可測(cè)量老人生活滿(mǎn)意度，其包括三個(gè)獨(dú)立的分量表。其一是他評(píng)量表，即生活滿(mǎn)意度評(píng)定量表（LIfe Stisfc-tion Rting Soles），簡(jiǎn)稱(chēng)LSR；另兩個(gè)分量表是自評(píng)量表，分別為生活滿(mǎn)意度指數(shù)A（Life St-isfction Inex ）和生活滿(mǎn)意度指數(shù)B（Life Stisfction lnex B），簡(jiǎn)稱(chēng)LSIA和LSIB。LSR又包含有五個(gè)1—5分制的子量表。LSIA由與LSR相關(guān)程度最高的20項(xiàng)同意—不同意式條目組成，而LSIB則由12項(xiàng)與LSR高度相關(guān)的開(kāi)放式、清單式條目組成。由于養(yǎng)老院的老年人群因機(jī)體退化及慢病困擾，在不同年齡段喪失功能的不同，需求也不盡相同。采用日常生活量表ADL測(cè)量，其共有14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項(xiàng)：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項(xiàng)：打電話(huà)、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)。評(píng)定時(shí)按表格逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)，如被試者因故不能回答或不能正確回答（如癡呆或失語(yǔ)），則可根據(jù)家屬、護(hù)理人員等知情人的觀察評(píng)定。評(píng)定結(jié)果可按總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析?？偡至康?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項(xiàng)分1分為正常，2—4分為功能下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙。其一般情況，如功能狀態(tài)，起居照護(hù)，生活狀況、功能缺失、助餐服務(wù)、助浴服務(wù)、幫助老年人完善功能等輔助用具服務(wù)，滿(mǎn)足其獨(dú)立生活需求康復(fù)護(hù)理等，均將影響其生活質(zhì)量，故作為調(diào)查一般情況。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用方差分析及多元回歸法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，以生活滿(mǎn)意度指數(shù)A，即LSIA為應(yīng)變量，在方差分析中與LSIA相關(guān)的因素設(shè)為自變量，采用統(tǒng)計(jì)方法多元回歸進(jìn)行解析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.陜西省由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)落后和計(jì)劃生育政策執(zhí)行中的波動(dòng)，在20世紀(jì)90年代之前，全省人口出生率始終高于全國(guó)平均水平，人口老齡化晚了將近4年。也正是基于這一因素的影響，使得陜西省人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、比重高、增速快、農(nóng)村高于城市等明顯特征。調(diào)查結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組老年人生活滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組老年人生活滿(mǎn)意度的相關(guān)影響因素也明顯低于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表1。

2.不同年齡階段對(duì)生活需求的比較結(jié)果提示，西安市老齡委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，陜西省65歲及65歲以上人口有383.4萬(wàn)人。5年間，全市人口增加了60多萬(wàn)人，其中，60歲以上老年人口占到增量的63.79%，70歲以上人口占老齡人口六成以上，80歲以上老年人口的占比由“十二五”初的13.22%上升到16.05%。數(shù)據(jù)顯示，西安市人口的老齡化特別是高齡化進(jìn)程明顯加快，同時(shí)，高齡老人、空巢老人、失能老人比重較大，失獨(dú)老人也不斷增多，2013年西安市60歲以上失獨(dú)老人達(dá)到5 090人。西安市養(yǎng)老模式當(dāng)中，不管是家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（托老所等）、養(yǎng)老院養(yǎng)老（敬老院等）還是其他方式養(yǎng)老，主要還是通過(guò)家政生活護(hù)理及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。老年人在不同的年齡階段對(duì)生活的需求是不一樣的，因此影響他們生活滿(mǎn)意度的因素也不一樣，那么在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段的老年人他們生活滿(mǎn)意度的影響因素就應(yīng)該有所不同。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同需求給予相對(duì)應(yīng)生活、心理支持方式方面顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組老年人對(duì)生活的心理滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組在不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需求方面無(wú)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

三、討論

目前，我國(guó)老齡化既呈現(xiàn)出發(fā)展中國(guó)家的共性，同時(shí)也具有自身的特殊性。老齡化速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的矛盾日漸突出，老齡化先于國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，造成了我國(guó)“未富先老”的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。

1.老齡人口基數(shù)大，這是我國(guó)人口老齡化最突出的特點(diǎn)。作為世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)人口老齡化正呈現(xiàn)加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。1999年，中國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，但屬于人口老齡化的開(kāi)始階段。2011年，第六次全國(guó)人口普查顯示，60歲及以上人口占普查人口總數(shù)的13.26%。其中，80歲以上的高齡老人超過(guò)1 500萬(wàn)人，殘疾老人4 500萬(wàn)人，老年癡呆癥患者未來(lái)20年將達(dá)到1 020萬(wàn)人，中國(guó)已逐漸演變成一個(gè)以消費(fèi)為主導(dǎo)的老齡化社會(huì)。

2.我國(guó)老年人口增長(zhǎng)速度快，針對(duì)不同年齡階段老人狀態(tài)及其影響心理滿(mǎn)意度的措施欠跟進(jìn)。“421”和“8421”倒金字塔式的新型家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”增多，使我國(guó)勞動(dòng)人口的撫養(yǎng)比達(dá)到了3∶1，傳統(tǒng)的幾乎100%的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。其中以本文應(yīng)用的LSIA最為常用。就其內(nèi)容主要包括對(duì)過(guò)去生活的評(píng)價(jià)，對(duì)目前生活狀況的縱向橫向比較和對(duì)將來(lái)生活的展望態(tài)度這三方面的正性、負(fù)性情感。這是一個(gè)反映主觀內(nèi)容的指標(biāo)，毫無(wú)疑問(wèn)，它受到眾多主客觀因素的影響，主要有經(jīng)濟(jì)、健康、日常生活功能、情緒等，對(duì)此已有研究報(bào)告[2]。但對(duì)不同年齡組的老人，其生活滿(mǎn)意度的影響因素則尚少報(bào)告。本次調(diào)查總體上與各家所報(bào)告的結(jié)果一致，即城區(qū)多數(shù)老年人對(duì)晚年生活的滿(mǎn)意度中等偏上，并受到健康、經(jīng)濟(jì)、ADL、情緒及其他諸多因素的影響。

3.老齡化速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的矛盾日漸突出，老齡化先于國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從年齡的角度考慮老人生活的不同階段，從而為其提供各種方便和服務(wù)。把老年階段劃分為60—69歲（標(biāo)志是適應(yīng)退休并為高齡做好準(zhǔn)備）、70—79歲（標(biāo)志是出現(xiàn)各種缺乏活動(dòng)的現(xiàn)象）、80歲以上（標(biāo)志是力求保持或恢復(fù)自主性）三個(gè)時(shí)期。在70—79歲組中，ADL躍居為等二位因子，而在其他兩組卻未進(jìn)入方程。其可能的原因是：日常生活活動(dòng)能力障礙的發(fā)生率隨年齡增高和軀體疾病的發(fā)生而增加，但它對(duì)生活滿(mǎn)意度的影響還決定于心理期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。70歲以前，身體狀況尚好，嚴(yán)重影響ADL的中風(fēng)、巴金森氏癥、癡呆綜合征的發(fā)生率低，所以ADL尚未有明顯影響，其功能下降發(fā)生率僅3.2%。70歲以后，老人心理上還一如既往地認(rèn)為自己能做的事事實(shí)上已心有余力而不足，其時(shí)，ADL功能下降期望與現(xiàn)實(shí)的沖突最為劇烈，從而影響到生活滿(mǎn)意度。80歲以后，雖ADL功能下降發(fā)生率高達(dá)18.2%—33.8%，然而此時(shí)的老人已服老，能坦然地面對(duì)存在的困難和接受別人的照料[3]。

我們認(rèn)為，老年人在不同的年齡階段對(duì)生活的需求是不一樣的，因此影響他們生活滿(mǎn)意度的因素也不一樣，那么在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段的老年人他們生活滿(mǎn)意度的影響因素應(yīng)該也有不同。

參考文獻(xiàn)：

[1] 申群喜等.廣東城鎮(zhèn)空巢老人的養(yǎng)老生活狀況及問(wèn)題分析[J].西北人口，2012，9（1）：42-45.

[2] 何燕玲，張明園.老年人生活滿(mǎn)意度及其影響因素分析[J].上海精神醫(yī)學(xué)（增刊），1998，（10）：37-39

[3] 陳志霞.城市老年人的生活滿(mǎn)意度及其影響因素研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011，15（4）：65-67.