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        西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同年齡階段老人生活心理滿(mǎn)意度及其相關(guān)因素研究

        2018-10-18 12:03:42富爽
        經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2018年20期
        關(guān)鍵詞:生活滿(mǎn)意度養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)因素

        富爽

        摘 要:隨機(jī)抽取西安市10個(gè)市轄區(qū)中12個(gè)養(yǎng)老院為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng),采取整群抽樣的方法對(duì)500名老人進(jìn)行調(diào)查和訪談,以探討西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同年齡階段老人生活心理滿(mǎn)意度及其相關(guān)因素,為更適應(yīng)各年齡階段老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系的建設(shè)提供策略理論依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn),在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段老年人其生活滿(mǎn)意度的影響因素不同。因此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)施適應(yīng)各年齡階段老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系建設(shè)策略及提供老年人生活滿(mǎn)意度的理論保障。

        關(guān)鍵詞:西安市;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);不同年齡階段;生活滿(mǎn)意度;相關(guān)因素

        中圖分類(lèi)號(hào):C913;F061.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2018)20-0093-02

        作為世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家,我國(guó)人口老齡化正呈現(xiàn)加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。1999年,中國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì),但屬于人口老齡化的開(kāi)始階段。2011年,第六次全國(guó)人口普查顯示,60歲及以上人口占普查人口總數(shù)的13.26%,其中,80歲以上的高齡老人超過(guò)1 500萬(wàn)人,殘疾老人4 500萬(wàn)人,老年癡呆癥患者未來(lái)20年將達(dá)到1 020萬(wàn)人,中國(guó)已逐漸演變成一個(gè)以消費(fèi)為主導(dǎo)的老齡化社會(huì)[1]。

        法國(guó)研究者認(rèn)為,應(yīng)從年齡的角度考慮老人生活的不同階段,為其提供各種方便和服務(wù)。他們把老年階段劃分為60—69歲(標(biāo)志是適應(yīng)退休并為高齡做好準(zhǔn)備)、70—79歲(標(biāo)志是出現(xiàn)各種缺乏活動(dòng)的現(xiàn)象)、80歲以上(標(biāo)志是力求保持或恢復(fù)自主性)三個(gè)時(shí)期。我們認(rèn)為,老年人在不同的年齡階段對(duì)生活的需求是不一樣的,因此影響他們生活滿(mǎn)意度的因素也不一樣,那么在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段的老年人,他們生活滿(mǎn)意度的影響因素應(yīng)該也有不同。本項(xiàng)目的目的就在于研究在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不同年齡階段老人生活滿(mǎn)意度的影響因素,為西安市更適應(yīng)各年齡階段老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系的建設(shè)提供策略理論依據(jù)。

        一、對(duì)象與方法

        1.對(duì)象。西安市內(nèi)多種類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院及老年公寓和護(hù)理院)內(nèi)生活的老年人。并將老年人按年齡階段劃分為三個(gè)群體,即低齡老年人(60—69歲),中齡老年人(70—79歲),高齡老年人(80歲以上)來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析;研究對(duì)象要排除思維不清或語(yǔ)言障礙無(wú)法有效溝通的老年人。

        2.方法。采用方便抽樣的方法調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人。發(fā)放500份問(wèn)卷,每個(gè)調(diào)查員協(xié)助5名老人完成5份調(diào)查問(wèn)卷。做好兩個(gè)確保:確保每個(gè)調(diào)查員抽取至少2份高齡老人的調(diào)查問(wèn)卷。確保每個(gè)種類(lèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能有30份以上的調(diào)查問(wèn)卷,如果不夠則舍棄這一種類(lèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),不將其納入調(diào)查中。預(yù)調(diào)查經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員,主要了解其所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類(lèi)型和老年人的年齡分布。然后運(yùn)用生活滿(mǎn)意度指數(shù)A(Life St-isfction Inex)自評(píng)量表,簡(jiǎn)稱(chēng)LSIA和一般情況調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。LSIA由20項(xiàng)同意—不同意式條目組成。生活滿(mǎn)意度量表[Life Stisfction Scles(Neugrten,Hvighurst,& Tobin,1981)]也可測(cè)量老人生活滿(mǎn)意度,其包括三個(gè)獨(dú)立的分量表。其一是他評(píng)量表,即生活滿(mǎn)意度評(píng)定量表(LIfe Stisfc-tion Rting Soles),簡(jiǎn)稱(chēng)LSR;另兩個(gè)分量表是自評(píng)量表,分別為生活滿(mǎn)意度指數(shù)A(Life St-isfction Inex )和生活滿(mǎn)意度指數(shù)B(Life Stisfction lnex B),簡(jiǎn)稱(chēng)LSIA和LSIB。LSR又包含有五個(gè)1—5分制的子量表。LSIA由與LSR相關(guān)程度最高的20項(xiàng)同意—不同意式條目組成,而LSIB則由12項(xiàng)與LSR高度相關(guān)的開(kāi)放式、清單式條目組成。由于養(yǎng)老院的老年人群因機(jī)體退化及慢病困擾,在不同年齡段喪失功能的不同,需求也不盡相同。采用日常生活量表ADL測(cè)量,其共有14項(xiàng),包括兩部分內(nèi)容:一是軀體生活自理量表,共6項(xiàng):上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡;二是工具性日常生活能力量表,共8項(xiàng):打電話(huà)、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)。評(píng)定時(shí)按表格逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn),如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語(yǔ)),則可根據(jù)家屬、護(hù)理人員等知情人的觀察評(píng)定。評(píng)定結(jié)果可按總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析??偡至康?6分,為完全正常,大于16分有不同程度的功能下降,最高64分。單項(xiàng)分1分為正常,2—4分為功能下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3,或總分≥22,為功能有明顯障礙。其一般情況,如功能狀態(tài),起居照護(hù),生活狀況、功能缺失、助餐服務(wù)、助浴服務(wù)、幫助老年人完善功能等輔助用具服務(wù),滿(mǎn)足其獨(dú)立生活需求康復(fù)護(hù)理等,均將影響其生活質(zhì)量,故作為調(diào)查一般情況。

        3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用方差分析及多元回歸法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,以生活滿(mǎn)意度指數(shù)A,即LSIA為應(yīng)變量,在方差分析中與LSIA相關(guān)的因素設(shè)為自變量,采用統(tǒng)計(jì)方法多元回歸進(jìn)行解析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        二、結(jié)果

        1.陜西省由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)落后和計(jì)劃生育政策執(zhí)行中的波動(dòng),在20世紀(jì)90年代之前,全省人口出生率始終高于全國(guó)平均水平,人口老齡化晚了將近4年。也正是基于這一因素的影響,使得陜西省人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、比重高、增速快、農(nóng)村高于城市等明顯特征。調(diào)查結(jié)果提示,實(shí)驗(yàn)組老年人生活滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組老年人生活滿(mǎn)意度的相關(guān)影響因素也明顯低于對(duì)照組,差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),詳見(jiàn)表1。

        2.不同年齡階段對(duì)生活需求的比較結(jié)果提示,西安市老齡委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前,陜西省65歲及65歲以上人口有383.4萬(wàn)人。5年間,全市人口增加了60多萬(wàn)人,其中,60歲以上老年人口占到增量的63.79%,70歲以上人口占老齡人口六成以上,80歲以上老年人口的占比由“十二五”初的13.22%上升到16.05%。數(shù)據(jù)顯示,西安市人口的老齡化特別是高齡化進(jìn)程明顯加快,同時(shí),高齡老人、空巢老人、失能老人比重較大,失獨(dú)老人也不斷增多,2013年西安市60歲以上失獨(dú)老人達(dá)到5 090人。西安市養(yǎng)老模式當(dāng)中,不管是家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(托老所等)、養(yǎng)老院養(yǎng)老(敬老院等)還是其他方式養(yǎng)老,主要還是通過(guò)家政生活護(hù)理及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。老年人在不同的年齡階段對(duì)生活的需求是不一樣的,因此影響他們生活滿(mǎn)意度的因素也不一樣,那么在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段的老年人他們生活滿(mǎn)意度的影響因素就應(yīng)該有所不同。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同需求給予相對(duì)應(yīng)生活、心理支持方式方面顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組老年人對(duì)生活的心理滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組,差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組在不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需求方面無(wú)明顯差異(P>0.05),詳見(jiàn)表2。

        三、討論

        目前,我國(guó)老齡化既呈現(xiàn)出發(fā)展中國(guó)家的共性,同時(shí)也具有自身的特殊性。老齡化速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的矛盾日漸突出,老齡化先于國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展,造成了我國(guó)“未富先老”的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。

        1.老齡人口基數(shù)大,這是我國(guó)人口老齡化最突出的特點(diǎn)。作為世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家,我國(guó)人口老齡化正呈現(xiàn)加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。1999年,中國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì),但屬于人口老齡化的開(kāi)始階段。2011年,第六次全國(guó)人口普查顯示,60歲及以上人口占普查人口總數(shù)的13.26%。其中,80歲以上的高齡老人超過(guò)1 500萬(wàn)人,殘疾老人4 500萬(wàn)人,老年癡呆癥患者未來(lái)20年將達(dá)到1 020萬(wàn)人,中國(guó)已逐漸演變成一個(gè)以消費(fèi)為主導(dǎo)的老齡化社會(huì)。

        2.我國(guó)老年人口增長(zhǎng)速度快,針對(duì)不同年齡階段老人狀態(tài)及其影響心理滿(mǎn)意度的措施欠跟進(jìn)。“421”和“8421”倒金字塔式的新型家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”增多,使我國(guó)勞動(dòng)人口的撫養(yǎng)比達(dá)到了3∶1,傳統(tǒng)的幾乎100%的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。其中以本文應(yīng)用的LSIA最為常用。就其內(nèi)容主要包括對(duì)過(guò)去生活的評(píng)價(jià),對(duì)目前生活狀況的縱向橫向比較和對(duì)將來(lái)生活的展望態(tài)度這三方面的正性、負(fù)性情感。這是一個(gè)反映主觀內(nèi)容的指標(biāo),毫無(wú)疑問(wèn),它受到眾多主客觀因素的影響,主要有經(jīng)濟(jì)、健康、日常生活功能、情緒等,對(duì)此已有研究報(bào)告[2]。但對(duì)不同年齡組的老人,其生活滿(mǎn)意度的影響因素則尚少報(bào)告。本次調(diào)查總體上與各家所報(bào)告的結(jié)果一致,即城區(qū)多數(shù)老年人對(duì)晚年生活的滿(mǎn)意度中等偏上,并受到健康、經(jīng)濟(jì)、ADL、情緒及其他諸多因素的影響。

        3.老齡化速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的矛盾日漸突出,老齡化先于國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從年齡的角度考慮老人生活的不同階段,從而為其提供各種方便和服務(wù)。把老年階段劃分為60—69歲(標(biāo)志是適應(yīng)退休并為高齡做好準(zhǔn)備)、70—79歲(標(biāo)志是出現(xiàn)各種缺乏活動(dòng)的現(xiàn)象)、80歲以上(標(biāo)志是力求保持或恢復(fù)自主性)三個(gè)時(shí)期。在70—79歲組中,ADL躍居為等二位因子,而在其他兩組卻未進(jìn)入方程。其可能的原因是:日常生活活動(dòng)能力障礙的發(fā)生率隨年齡增高和軀體疾病的發(fā)生而增加,但它對(duì)生活滿(mǎn)意度的影響還決定于心理期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。70歲以前,身體狀況尚好,嚴(yán)重影響ADL的中風(fēng)、巴金森氏癥、癡呆綜合征的發(fā)生率低,所以ADL尚未有明顯影響,其功能下降發(fā)生率僅3.2%。70歲以后,老人心理上還一如既往地認(rèn)為自己能做的事事實(shí)上已心有余力而不足,其時(shí),ADL功能下降期望與現(xiàn)實(shí)的沖突最為劇烈,從而影響到生活滿(mǎn)意度。80歲以后,雖ADL功能下降發(fā)生率高達(dá)18.2%—33.8%,然而此時(shí)的老人已服老,能坦然地面對(duì)存在的困難和接受別人的照料[3]。

        我們認(rèn)為,老年人在不同的年齡階段對(duì)生活的需求是不一樣的,因此影響他們生活滿(mǎn)意度的因素也不一樣,那么在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不同年齡階段的老年人他們生活滿(mǎn)意度的影響因素應(yīng)該也有不同。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 申群喜等.廣東城鎮(zhèn)空巢老人的養(yǎng)老生活狀況及問(wèn)題分析[J].西北人口,2012,9(1):42-45.

        [2] 何燕玲,張明園.老年人生活滿(mǎn)意度及其影響因素分析[J].上海精神醫(yī)學(xué)(增刊),1998,(10):37-39

        [3] 陳志霞.城市老年人的生活滿(mǎn)意度及其影響因素研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2011,15(4):65-67.

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