王蔭華

哪些人容易得阿爾茨海默病？如何應(yīng)對？

阿爾茨海默病的危險因素有很多，總結(jié)一下，大致包括以下這些：高齡；女性；有癡呆家族史；有頭外傷史；“受教育程度低或智商低、肥胖、營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不均衡；”心態(tài)不良或焦慮抑郁癥；與社會隔離；有精神壓抑史或重大不良生活事件；有不良生活方式，如熬夜、吸煙、過量飲酒、不運動、不動腦、社交活動少、缺乏興趣愛好等；有全身性或代謝性疾病，如心腦血管病、“五高癥”——高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸；環(huán)境危險因素；毒物接觸史；聽力和視力的下降；睡眠紊亂等。

長期隨訪研究表明，中年高血壓、高膽固醇與晚年阿爾茨海默病有關(guān)。

阿爾茨海默病的危險因素很多，有些是可以改變的，而有些無法改變（見表1），針對這部分癡呆危險因素可以采取減低危險的行動。

《柳葉刀》雜志曾經(jīng)發(fā)布：在人生各階段中，可改變患阿爾茨海默病風(fēng)險的9項危險因素（見表2）所示。如對該9項危險因素進行管理和干預(yù)，可以降低大約三分之一的阿爾茨海默病患病風(fēng)險。除了盡早干預(yù)危險因素之外，還要增強保護性因素：如心態(tài)平和；維持社會聯(lián)系；參加休閑活動；體力鍛煉至少每周三次；平衡飲食；常吃蔬菜水果；每周至少吃一次魚；多參與工作和認知活動等。

有了癡呆的早期癥狀，要及時到醫(yī)院診治，并定期復(fù)查，監(jiān)測隨訪病情的變化，預(yù)防癡呆發(fā)生和延緩其進展。

您離阿爾茨海默病有多遠？

談及阿爾茨海默病，人們幾乎是人人自危?？梢哉f，您擁有的阿爾茨海默病危險因素越多，患這種疾病的風(fēng)險就越大。參考另外幾項自評標準，您不妨自測一下，看看您離阿爾茨海默病有多遠？

首先，您要自評一下自己的心態(tài)——是否有信仰和人生追求、性格是否陽光、是否患得患失、是否與社會隔離、人際關(guān)系差、是否有焦慮抑郁等。

其次，自評一下您有無不良的生活方式：熬夜；用腦過度，吸煙，酗酒，毒品、忽視“人際交流”被電子設(shè)備綁架等。

再次，自評一下您有無全身性或代謝性疾病。比如自己有無血管危險因素的疾病，像高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦動脈硬化、腦血管病等。如果您不了解您自己的健康狀況，建議一定要到醫(yī)院進行如下血液檢查，檢查一下甲狀腺功能、血葉酸和維生素B12水平、血同型半胱氨酸、糖尿病的相關(guān)檢查、血脂水平、肝腎功能等。如果高度懷疑和遺傳有關(guān)，建議您不妨進行基因檢查。同時，老年人還要了解自己的聽力、視力有無下降，睡眠有無問題，步態(tài)有無減慢等，做到心里有數(shù)。

最后，關(guān)注一下您的記憶力和認知能力。大腦是人體的司令部，大腦的認知功能減退是有很多征兆的，其中記憶力下降是很主要的表現(xiàn)。因此，預(yù)防阿爾茨海默病首要就是關(guān)注自己的記憶力，判斷一下您的記憶是否在正常水平。這也是我們（ADC）一直建議將記憶體檢納入每年常規(guī)體檢的原因：從中篩查出阿爾茨海默病病人或有早期征兆的人，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，加強阿爾茨海默病的預(yù)防工作。除記憶力外，關(guān)注一下您的工作能力、理財能力、社會活動和人際交往能力有無下降，也是非常必要的。

怎樣做才不容易得阿爾茨海默病呢？---預(yù)防勝于治療

對于阿爾茨海默病來說，至今還沒有根治的辦法，因此，預(yù)防勝于治療。怎樣做才不容易得阿爾茨海默病呢？即干預(yù)危險因素，發(fā)揚保護因素，延緩癡呆發(fā)生。

你改變不了自己的年齡、性別和與生俱來的基因，但你完全可以改變自己的心態(tài)，改變你的生活方式，治療現(xiàn)有的基礎(chǔ)疾病，以降低罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險。再次強調(diào)，要關(guān)注自己的記憶力和認知能力，一旦出現(xiàn)問題，要及時就醫(yī)。

1、要做到“養(yǎng)生必先養(yǎng)心”

預(yù)防阿爾茨海默病，我主張“養(yǎng)生必先養(yǎng)心”。一個人首先要有信仰和人生追求，人的大腦健康也有賴于此。養(yǎng)心需做到“心態(tài)平和，知足常樂”，樹立豁達樂觀的人生態(tài)度，不要計較個人名利和得失，避免孤獨、焦慮抑郁，才能預(yù)防阿爾茨海默病。

2、要從年輕時做起

預(yù)防阿爾茨海默病要從何時開始呢？保持腦健康要從年輕時做起，從二三十歲做起，要克服不良的生活方式。遠離不健康的生活習(xí)慣非常重要。保證充足的睡眠，不要熬夜；不要用腦過度，不吸煙，不酗酒，遠離毒品。經(jīng)常進行體力和腦力活動，堅持體育鍛煉，比如每天步行30分鐘會使身體和大腦充滿活力。

年輕人不要只是“人機交流”，整天看手機、上網(wǎng)、用微信聊天、打游戲，被電子設(shè)備綁架；而沒有人與人之間面對面的“人際交流”。長期“人機交流”會導(dǎo)致我們大腦退化，對腦健康有害。

3、老年人預(yù)防阿爾茨海默病注意事項

同樣的道理，老年人也要經(jīng)常進行人際間的交往，保留和開發(fā)自己的興趣和愛好。腦子是“用進廢退”，腦子越用越好，所以每個人都要多用腦、勤用腦。 很多老年人退休以后既不看書、也不看報，也不寫任何東西了，關(guān)在屋里，無所事事；甚至串門聊天都少了，文體活動也特別少，連打牌、下棋也不參加了，智力退步特別明顯，造成智力下降，或者得抑郁癥。老同志雖然從工作職位上退下來，但是思想上、精神頭上不能退下來，要積極參加一些動手、動腦的體力和腦力活動，如參加體育鍛煉，打打太極拳，練練氣功、冥想、瑜伽等，跳跳舞，玩玩智力游戲，也可以讀書寫作、打麻將、下棋、書法、繪畫、攝影，多參加社會活動、串門聊天，寫寫日記，編織手工藝品等。平時多與子女交流、減少創(chuàng)傷感和孤獨感也很重要。

與此同時，應(yīng)該注意營養(yǎng)、吃平衡健康的飲食，少食脂肪，多吃富含抗氧化劑的食品。保持體重、血壓、膽固醇、血糖水平在正常范圍內(nèi)。戒煙、限酒，避免肥胖，保護聽力，調(diào)整睡眠節(jié)律、改善睡眠質(zhì)量。值得一提的是，老年人要在生活中盡量避免腦外傷。比如開車時系好安全帶；房間保持整潔，要避免摔倒；騎自行車、過馬路注意遵守交通規(guī)則。

4、要積極治療自己的基礎(chǔ)病

預(yù)防阿爾茨海默病要了解自己有無全身性或代謝性疾病，并加以干預(yù)。保護心臟，預(yù)防心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、腦動脈硬化、腦卒中。

如果您已經(jīng)得了這些慢性病，就要積極治療，遵照醫(yī)囑控制血壓、血糖、血脂、高黏滯血癥、體重、房顫、心律不齊、冠心病、腦血管病等，因為這些都是阿爾茨海默病的危險因素。而對于這些阿爾茨海默病的基礎(chǔ)病，除了服用降壓藥、降糖藥、降脂藥以外，經(jīng)常服用復(fù)方丹參片等活血化瘀中成藥是很有好處的。

5、要關(guān)注你自己的記憶和認知

大腦是人體的司令部，是身體中最重要的器官，健康的身體始于大腦，大腦需要加倍呵護。預(yù)防阿爾茨海默病，防患于未然，我們要終生學(xué)習(xí)，提高受教育水平，增加大腦的知識儲備，以增強大腦受損時的代償能力，是提高記憶能力和認知功能的關(guān)鍵。腦子是“用進廢退”，即使是退休的老年人也要保持自己的興趣和愛好，重在社會參與，貴在終身學(xué)習(xí)。

預(yù)防阿爾茨海默病，要從關(guān)注記憶開始。要減少風(fēng)險，保持腦健康，遠離癡呆。發(fā)現(xiàn)自己或家人健忘、丟三落四；工作不能勝任、力不從心；社會活動主動性減弱；性格改變、情緒低落時，要及時就醫(yī)，得到早期診斷和治療。不要等到已經(jīng)中晚期癡呆再去醫(yī)院。這也是我們癡呆協(xié)會建議將記憶體檢納入每年常規(guī)體檢的原因：從中篩查出阿爾茨海默病病人或有早期征兆的人，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，加強阿爾茨海默病的預(yù)防工作。

得了阿爾茨海默病該怎么辦呢？---二級預(yù)防措施

二級預(yù)防措施包括藥物改善癥狀，延緩病情進展。得了阿爾茨海默病首先要到醫(yī)院去看病，讓醫(yī)生確定你是哪一種類型的癡呆，嚴重程度怎么樣，有沒有精神行為方面的問題等，讓醫(yī)生為你制定一個適合你的個體化治療方案。我們來看一下，阿爾茨海默病的治療可分為藥物治療和非藥物治療（見表3）。

阿爾茨海默病護理要根據(jù)本病的特點，包括生活護理、心理護理、安全護理、應(yīng)對異常的精神、行為的護理等。護理要周到細致，但又不能包辦代替，要讓老人做一些力所能及的事情，提高他們的生活及認知能力，延緩病情的發(fā)展。康復(fù)訓(xùn)練包括生活自理能力的訓(xùn)練、時間與空間感、注意力、運動、音樂、記憶力、認知、語言等大腦高級功能的訓(xùn)練。家屬要注意患者的安全，而且在經(jīng)濟上、財產(chǎn)處理上為將來做好準備。

得了阿爾茨海默病如果能夠得到正確的診斷和全方位的、個體化的一體化治療，那么，阿爾茨海默病患者能夠比較體面的存活十幾年并不罕見。

修女研究證明：阿爾茨海默病“并非大腦老化的必然結(jié)果，是可以預(yù)防的”。預(yù)防勝于治療，讓我們大家都從年輕就開始有意識地保持腦健康，遠離阿爾茨海默病，過更充實的人生，優(yōu)雅地老去！