張薈瑩，戴進

（遼寧省遼陽石化總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111003）

在婦科臨床上，多囊卵巢綜合征是常見的一種疾病，主要的臨床表現(xiàn)為多囊卵巢、雄激素高、胰島素抵抗以及排卵障礙等，從而導致患者出現(xiàn)不孕癥，嚴重影響了患者的身心健康[1-3]。因此，需要采用有效的方法進行治療。為了確定最佳的治療方案，本文將本院在2014年6月～2016年5月期間診治的64例多囊卵巢綜合征導致不孕癥患者作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料來源于本院在2014年6月～2016年5月期間診治的64例多囊卵巢綜合征導致不孕癥患者，入院較早的患者定為對照組，32例，年齡23～35歲，平均（28.57±6.48）歲，不孕時間為1～5年，平均（3.11±0.21）年；入院較晚的患者定為觀察組，32例，年齡22～36歲，平均（28.53±6.24）歲，不孕時間為 1～4.5年，平均（3.35±0.21）年。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的同意，所有患者均自愿參與本次研究。兩組患者在臨床資料上進行對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用針灸和中藥方劑治療，具體如下：中藥治療方案：中藥主要口服蒼附導痰湯，其主要的作用就是燥濕化痰、行滯調(diào)經(jīng)。蒼附導痰湯方藥組成：神曲、陳皮、枳殼、香附分別為15 g，藥用蒼術(shù)20 g，制半夏、生姜、膽南星、炙甘草分別為10 g，茯苓25 g。服用此藥的同時，還需要配合使用中藥調(diào)周法，在月經(jīng)的后期，方中需要加熟地、枸杞子、制何首烏各25 g，這樣可以滋補腎陰，填補精血；在排卵期增加當歸、丹參、澤蘭各15 g，以活血化瘀，促進排卵；月經(jīng)期前增加桑寄生、續(xù)斷、紫石英各15 g，以溫腎暖宮。月經(jīng)周期第5 d開始服藥，閉經(jīng)的患者可以立即服用，每天服用1劑，水煎服用，取藥汁200 ml，分早晚兩次服用，在月經(jīng)期間停藥。針刺治療：所選擇的針刺穴位為三陰交、子宮、中脘、豐隆、足三里、關(guān)元、中極。對穴位進行常規(guī)消毒，對關(guān)元穴針刺行補法，而其它穴位行平補平瀉法，進行捻轉(zhuǎn)，在局部出現(xiàn)麻脹感時停止，留針0.5小時，在月經(jīng)周期第5天實施針刺治療，每天1次，到排卵后停止針刺，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，治療期間指導性生活，觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用針藥聯(lián)合克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021107）方案進行治療，針灸和中藥治療與對照組一致，在此基礎(chǔ)上增加克羅米芬治療，從月經(jīng)周期的第5天開始服用，閉經(jīng)患者除外（黃體酮撤退性出血第5天），每天服用劑量為50 mg，連續(xù)服用5天，觀察治療效果，如果患者出現(xiàn)排卵情況，但未懷孕，則需要重復原來的劑量即可，直到受孕停止服用藥物。如果患者在治療后沒有出現(xiàn)排卵情況，在下一個月經(jīng)周期，需要將服用劑量增加到每天100 mg，連續(xù)服用5天，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，在治療期間需要對夫妻性生活進行指導。如果仍然沒有妊娠成功，則需要重復治療方案。妊娠后則停止藥物治療。

1.3 觀察項目和療效評價標準 觀察治療效果、治療前后激素水平以及排卵率、妊娠率以及早孕流產(chǎn)率。治療效果：治療后患者成功排卵并成功妊娠，判定為治愈；治療后患者排卵正常，但并未成功妊娠，判定為有效；治療后患者仍然沒有成功排卵，判定為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比分析 觀察組治愈患者19例，有效患者9例，無效患者4例，有效率為87.5%（28/32），對照組治愈患者9例，有效患者11例，無效患者12例，有效率為62.5%（20/32），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.534 6，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后激素水平對比分析 兩組患者治療前激素水平相比無顯著差異，治療后LH、LH/FSH、ρE2、ρT水平均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。FSH在治療后兩組均未出現(xiàn)明顯變化，對比差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后激素水平對比分析（）

表1 兩組患者治療前后激素水平對比分析（）

注：與本組治療后相比，aP＜0.05，與對照組治療后相比，bP＜0.05

組別對照組觀察組ρT（nmol/L）2.92±0.36 2.16±0.23a 2.91±0.35 1.52±0.32ab時間治療前治療后治療前治療后FSH（IU/L）6.33±1.31 6.34±1.32 6.33±1.23 6.35±1.21 LH（IU/L）17.22±4.22 11.34±2.32a 17.23±4.21 7.32±2.21ab LH/FSH 3.26±1.02 2.16±0.22a 3.25±1.11 1.11±0.25ab ρE2（pmol/L）99.69±33.53 125.36±33.02a 99.56±32.55 179.33±32.22ab

2.3 兩組患者排卵率、妊娠率以及早孕流產(chǎn)率對比分析觀察組排卵例數(shù)30例，排卵率為93.75%（30/32），對照組排卵例數(shù)18例，排卵率為56.25%（18/32），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.534 6，P＜0.05）；觀察組妊娠例數(shù)23例，妊娠率為71.88%（23/32），對照組妊娠例數(shù)10例，妊娠率為31.25%（10/32），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.473 2，P＜0.05）；觀察組早孕流產(chǎn)例數(shù)1例，流產(chǎn)率為3.13%（1/32），對照組早孕流產(chǎn)例數(shù)2例，流產(chǎn)率為6.25%（2/32），兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.367 4，P＞0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床上常見的一種疾病，主要的發(fā)病人群為青春期少女和育齡期婦女，患病之后，患者會出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)功能障礙、肥胖、高雄激素、閉經(jīng)等，其中最為嚴重的就是不孕，這對女性患者是十分重大的打擊，對患者的身心健康都造成了嚴重不利的影響[5-7]。因此，一定要采取有效的方法進行治療。近年來，隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，中醫(yī)對治療多囊卵巢綜合征導致不孕癥的臨床效果日益凸顯，得到臨床重視。在中醫(yī)學領(lǐng)域，認為多囊卵巢綜合征導致不孕癥主要的發(fā)病機制就是腎虛血瘀[8-10]。蒼附導痰湯含有神曲、陳皮、枳殼、香附、藥用蒼術(shù)、制半夏、生姜、膽南星、炙甘草、茯苓等，對于治療腎虛血瘀具有顯著效果，并配合實施中藥調(diào)周法和針刺療法，增強患者的生殖功能。但是單純對患者采用中藥治療療效發(fā)揮比較慢，不斷優(yōu)化和完善治療方案至關(guān)重要。

西醫(yī)主要采用克羅米芬等促排卵藥物對患者進行治療?？肆_米芬屬于誘發(fā)排卵的一線藥物，有利于促進患者排卵，幫助患者妊娠成功?？傊?，中西醫(yī)聯(lián)合治療方案治療效果優(yōu)于單獨采用一種方法治療取得的效果[11-12]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的整體效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明對患者采用聯(lián)合方案進行治療可以取得顯著的治療效果。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征導致不孕癥患者采用針藥聯(lián)合克羅米芬方案進行治療，可以取得更好的治療效果，促使激素水平恢復正常，提高排卵率和妊娠率，具有重要的臨床應用價值。