尹佐林

（江西省贛州市立醫(yī)院口腔科，江西 贛州 341000）

患者在患有牙列缺損疾病后，不但對自身美觀產(chǎn)生影響，而且使正常咀嚼功能受到影響，從而使消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重[1]。本次研究將確定最佳方法對牙列缺損患者加以治療，以此說明同常規(guī)修復(fù)進(jìn)行比較，對患者施以口腔種植修復(fù)治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年9月～2017年1月收治的132例牙列缺損患者作為研究對象；選擇抽簽法分組；對照組（66例）：男35例，女31例；年齡32歲～81歲，平均年齡（56.59±5.35）歲；觀察組（66例）：男36例，女30例；年齡33～83歲，平均年齡（56.62±5.39）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準(zhǔn)；對于知情同意書，所有牙列缺損患者以及家屬均完成簽署；對兩組牙列缺損患者性別以及年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組牙列缺損患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床研究缺損治療方法期間，對照組：選擇口腔常規(guī)修復(fù)方法進(jìn)行治療；觀察組：選擇口腔種植修復(fù)方法進(jìn)行治療；對于對照組，在準(zhǔn)備展開修復(fù)治療前，針對口腔需要展開消毒工作，之后于臨床合理展開常規(guī)修復(fù)手術(shù)治療[2]；對于觀察組，于臨床首先對其展開消毒鋪巾工作，針對需要修復(fù)的患處位置加以明確，于臨床對應(yīng)展開局部麻醉操作。之后通過手術(shù)引導(dǎo)板輔助，對于植入骨面以及黏骨膜利用環(huán)形手術(shù)刀展開切割操作。在切割期間，需要合理進(jìn)行手術(shù)切口選擇，主要選擇制作H型以及L型切口，沿著患者牙槽嵴完成制作；對于完成切割的黏骨膜，于臨床展開剝離操作，完成剝離后，將患者牙槽骨進(jìn)行暴露，于牙槽嵴頂點位置合理展開球鉆操作，通過噴水冷卻之后，展開擴孔徑操作，直至要求范圍[3]。在對患者進(jìn)行手術(shù)期間，針對碎石屑需要展開收集操作，以做好后續(xù)使用準(zhǔn)備。于植入孔位置準(zhǔn)備對應(yīng)試植體合理植入，之后展開進(jìn)一步檢查操作，之后準(zhǔn)備對應(yīng)種植體植入，獲得理想效果后，利用生理鹽水對骨孔展開沖洗操作，將種植體合理植入，之后準(zhǔn)備螺絲進(jìn)行放置，最終展開軟組織縫合操作。對患者完成臨床手術(shù)后，準(zhǔn)備抗生素要求患者服用，時間為4 d，對患者的口腔潔凈加以保持[4]。手術(shù)7 d后，針對軟組織展開拆線操作，此外對應(yīng)做好記錄工作，在出院后小于1年，對患者展開回訪工作，對患者的疾病恢復(fù)情況加以了解[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組牙列缺損患者各方面恢復(fù)評分以及修復(fù)療效。對于恢復(fù)評分，主要從語言能力、穩(wěn)定性、牙齒舒適感以及咀嚼功能幾方面展開；對于修復(fù)療效，主要從牙齦出血、修復(fù)體脫落、外觀無美感以及牙齒疼痛幾方面展開。

1.4 各方面恢復(fù)評分判斷標(biāo)準(zhǔn) ≥50分：對牙列缺損患者準(zhǔn)備修復(fù)體植入后，表現(xiàn)穩(wěn)定，呈現(xiàn)出的輔音未受到對應(yīng)影響，患者咀嚼功能轉(zhuǎn)為正常，牙齒表現(xiàn)出較為強烈舒適感；＜50分：對牙列缺損患者準(zhǔn)備修復(fù)體植入后，表現(xiàn)較差，呈現(xiàn)出的輔音受到對應(yīng)影響，患者咀嚼功能呈現(xiàn)出受阻現(xiàn)象，牙齒呈現(xiàn)出不適感[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各方面恢復(fù)評分臨床對比 觀察組語言能力評分為（86.49±7.23）分，穩(wěn)定性評分為（93.53±23.79）分，牙齒舒適度評分為（90.07±22.91）分，咀嚼能力評分為（89.07±22.55）分，對照組語言能力評分為（50.02±12.13）分，穩(wěn)定性評分為（53.83±13.35）分，牙齒舒適度評分為（49.55±12.52）分，咀嚼能力評分為（51.43±14.79）分，同對照組牙列缺損患者各方面恢復(fù)評分展開對比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙列缺損患者各方面恢復(fù)評分臨床對比（分，）

表1 兩組牙列缺損患者各方面恢復(fù)評分臨床對比（分，）

咀嚼功能89.07±22.55 51.43±14.79 11.339 1 0.000 0組別觀察組對照組t值P值例數(shù)66 66語言能力86.49±7.23 50.02±12.13 20.981 4 0.000 0穩(wěn)定性93.53±23.79 53.83±13.35 11.822 8 0.000 0牙齒舒適感90.07±22.91 49.55±12.52 12.608 7 0.000 0

2.2 修復(fù)療效臨床對比 同對照組牙列缺損患者修復(fù)療效展開對比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙列缺損患者修復(fù)療效臨床對比[n（%）]

3 討論

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展形勢下，口腔醫(yī)學(xué)獲得快速發(fā)展，在牙齒缺損的影響下，不但對患者的牙齒美觀度以及正常咀嚼能力造成影響，而且會對患者的個人形象造成嚴(yán)重影響，更為嚴(yán)重會使得患者呈現(xiàn)出咀嚼功能喪失的現(xiàn)象[7]。于發(fā)音方面，如果患者表現(xiàn)出前牙缺損的現(xiàn)象，則往往導(dǎo)致發(fā)音不清，使得患者的正常交際受到嚴(yán)重影響，使得患者的痛苦感顯著增加，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。在人們生活水平獲得顯著提升的同時，人們針對牙齒缺損表現(xiàn)出的關(guān)注度也呈現(xiàn)出較為顯著的增加，對此確定有效修復(fù)方法對牙缺損患者加以治療意義顯著，主要體現(xiàn)為種植義齒、覆蓋義齒以及固定義齒幾方面[8]。近年來，針對牙列缺損以及牙列缺失患者在進(jìn)行治療期間，骨內(nèi)牙種植體獲得廣泛應(yīng)用，并且獲得滿意效果[9]。

臨床對于種植義齒也被稱之為口腔種植修復(fù)，其主要于患者患處位置完成相同大小鉆孔操作，之后準(zhǔn)備合適種植體準(zhǔn)確植入，通過選擇先進(jìn)技術(shù)對患者進(jìn)行手術(shù)，減少周圍組織造成的損傷，針對骨膜加以有效保護(hù)，從而使得骨吸收獲得顯著減少[10]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床研究牙列缺損治療方法期間，對照組：選擇口腔常規(guī)修復(fù)方法進(jìn)行治療；觀察組：選擇口腔種植修復(fù)方法進(jìn)行治療；最終發(fā)現(xiàn)觀察組語言能力評分為（86.49±7.23）分，穩(wěn)定性評分為（93.53±23.79）分，牙齒舒適度評分為（90.07±22.91）分，咀嚼能力評分為（89.07±22.55）分，對照組語言能力評分為（50.02±12.13）分，穩(wěn)定性評分為（53.83±13.35）分，牙齒舒適度評分為（49.55±12.52）分，咀嚼能力評分為（51.43±14.79）分，同對照組牙列缺損患者各方面恢復(fù)評分展開對比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05）；同對照組牙列缺損患者修復(fù)療效展開對比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05），從而證明對牙列缺損患者選擇口腔種植修復(fù)方法加以治療，對于患者語言能力、穩(wěn)定性、牙齒舒適感以及咀嚼功能的提高可以做出充分保證。此外，可以將患者牙齦出血、修復(fù)體脫落、外觀無美感以及牙齒疼痛的概率顯著降低，從而獲得上述顯著療效。但是對于種植修復(fù)技術(shù)而言，其修復(fù)方式表現(xiàn)出高精準(zhǔn)化特點，其針對諸多方面均表現(xiàn)出較高要求，在進(jìn)行手術(shù)操作以及外科準(zhǔn)備期間，均需要對細(xì)致化做出保證，并且需要具有精湛的修復(fù)技術(shù)，針對種植修復(fù)系列適應(yīng)證加以充分掌握。對于種植修復(fù)患者而言，禁止出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的情況，禁止表現(xiàn)出較少骨量，避免種植體于初期表現(xiàn)出較差的穩(wěn)定性。此外，需要對口腔衛(wèi)生做出充分保證，對于兒童禁止選擇口腔種植修復(fù)方法加以治療，對于表現(xiàn)出出血傾向以及患有糖尿病患者，禁止選擇此種方法加以治療。

綜上所述，對于牙列缺損患者選擇口腔種植修復(fù)方法加以治療，于提高語言能力、穩(wěn)定性、牙齒舒適感、咀嚼功能以及降低牙齦出血、修復(fù)體脫落、外觀無美感以及牙齒疼痛發(fā)生率方面可以獲得顯著效果，從而促進(jìn)牙列缺損患者的病情好轉(zhuǎn)以及康復(fù)。