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        卵巢腫瘤快速冰凍切片與石蠟切片病理診斷的對比效果

        2018-10-18 06:53:22肖軍蘭
        當代醫(yī)學 2018年28期
        關鍵詞:冰凍切片卵巢

        肖軍蘭

        (贛州市人民醫(yī)院病理科,江西 贛州 341000)

        卵巢腫瘤屬于臨床上常見的一類女性生殖系統(tǒng)腫瘤,種類較多,組織學形態(tài)較復雜,臨床上可分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及交界性腫瘤[1]。由于腫瘤在腹腔深部,采用常規(guī)的影像學檢查無法判斷腫瘤性質,極易發(fā)生誤診,延誤疾病的治療。對于卵巢腫瘤患者采用放化療方式治療效果不佳,多采用手術切除病灶組織為有效治療方法[2]。對于良性卵巢腫瘤患者可保留患者生育能力,可切除病灶組織及其子宮附件;對于惡性卵巢腫瘤患者,則進行病灶細胞減滅術。若出現(xiàn)誤診則影響疾病的治療[3]。腫瘤病灶活檢是近幾年來診斷疾病的新方法,也被稱為“金標準”,但其不同切片的檢查診斷也存在差異。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年1月~2016年12月本院進行治療的卵巢腫瘤患者58例為研究對象,采用住院病歷尾號單復數(shù)法分為對照組(n=29)和實驗組(n=29),對照組患者年齡(36.5±5.8)歲,病程(3.2±1.2)年;實驗組患者年齡(36.1±5.5)歲,病程(3.4±1.1)年。所有患者均表現(xiàn)為腹痛、腹脹、下腹部包塊、尿頻以及腹水征陽性等。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)石蠟切片檢查方法進行病理診斷,采集患者術中切除的卵巢腫瘤組織標本,然后將標本固定在甲醛溶液中(濃度:10%),再將石蠟包埋后,將標本切成5 μm的薄片,然后給予HE染色,在光鏡下進行檢查[4]。

        實驗組則應用快速冰凍切片進行診斷,在術中選擇卵巢腫瘤的新鮮標本,并取樣本1~2塊,切片厚度為5 μm,放置在冰凍切片內,設置溫度<25℃,冰凍時間為3 min,待完成冰凍后,可進行切片操作,對標本進行有效固定、染色處理,然后浸入10%的福爾馬林溶液中備用,采用光鏡下觀察其腫瘤形態(tài)、大小及類型[5]。

        1.3 觀察指標 觀察兩種病理組織檢查的診斷準確性及敏感性,同時統(tǒng)計各組患者的制片檢查時間進行對于分析。

        1.4 統(tǒng)計學方法 本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進行分析、處理,計量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 診斷準確性及敏感性 經(jīng)手術確診42例為卵巢良性腫瘤,16例為卵巢惡性腫瘤;實驗組患者的診斷準確性及敏感性遠較對照組高,對照組出現(xiàn)6例惡性腫瘤誤診,分別為2例漿液性囊腺瘤、3例交界性粘液性腺瘤以及1例未成熟畸胎瘤(P<0.05),見表1。

        表1 診斷準確性及敏感性Table 1 Diagnostic accuracy and sensitivity

        2.2 制片檢查時間統(tǒng)計 實驗組患者制片檢查時間為(32.14±0.25)min,對照組患者的制片時間為(183.14±2.11)min,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=382.706,P<0.05)。

        3 討論

        卵巢腫瘤屬于臨床中較多見的婦科疾病,其生理性結構具有一定的特殊性,在術前通過影像學進行檢查,例如CT、MRI、B超等方式可以對腫瘤進行有效檢出,但存在一定的局限性,對于腫瘤類型、組織形態(tài)等方面檢查不明顯,容易發(fā)生誤診,影響疾病的治療[6-7]。良性卵巢腫瘤主要多見于育齡期女性,其發(fā)病年齡較輕,惡性卵巢腫瘤發(fā)病后無特異性體征,多以腹痛、腹脹等癥狀就診入院檢查,多采用B超進行盆腔檢查后,發(fā)現(xiàn)可疑結構后確診卵巢腫瘤疾病[8-9]。以往采用影像學檢查的誤診率高,漸漸不被臨床應用。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,病理細胞檢查技術不斷革新與發(fā)展。病理技術檢查診斷是臨床病理學診斷研究的方法,也是診斷基礎,任何疾病的組織細胞病理學診斷均離不開它。病理檢查診斷主要包括取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等步驟,這些環(huán)節(jié)均由臨床技師操作完成[10]。

        目前,術中病理檢查主要以石蠟切片檢查為主,具有價格低廉、操作簡單等優(yōu)勢,但在卵巢腫瘤術中檢查中,其消耗時間長,染色效果不佳,且對卵巢腫瘤的分類及形態(tài)等診斷準確性和敏感性均也欠佳[11]。據(jù)有關研究記載顯示,對于卵巢腫瘤患者,采用快速冰凍切片病理診斷檢查的準確度可高達90%左右[12]。與石蠟切片相比較,冰凍切片病理檢查具有以下臨床優(yōu)點:①可在直視下,選取數(shù)量較多的病理細胞組織,而且并未使細胞受到機械性損傷,染色效果好;②操作簡單,冰凍時間短,可快速完成制片,且在術中進行診斷消耗時間短、可以準確定性診斷,漏診及誤診率較低[13]。雖然冰凍切片病理檢查的診斷準確性及敏感性高,但也存在一定的誤診現(xiàn)象,誤診原因主要包括:①部分組織病灶相對較復雜,腫瘤擴散以及侵襲范圍廣,還有部分病灶甚至發(fā)生出血、壞死等特征;②醫(yī)師取材不當、送檢組織過小等,應選取代表性部位的病灶取材,其病灶應間隔1~2 cm,并特別注意密集區(qū)、出血壞死區(qū)以及瘤體表面相對較粗糙部分[14]。同時臨床檢測醫(yī)師需要熟練的掌握適合本科室的冷凍切片機的制片、冷凍時間、冷凍溫度,可以盡量縮短制片時間。

        綜上所述,對于卵巢腫瘤患者,進行快速冰凍切片檢查較石蠟切片檢查診斷的準確性肌敏感性較高,且制片時間短,利于快速診斷,可為臨床腫瘤疾病的治療提供可借鑒治療的理論依據(jù),臨床推廣應用價值較高。

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