河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）陳金平

老年白內(nèi)障是發(fā)生在眼球晶狀體內(nèi)的疾病，任何晶狀體混合均可稱為白內(nèi)障，是導(dǎo)致患者致盲和視力殘疾的主要原因，該病的發(fā)生可能和紫外線照射過多、飲酒過多、吸煙多、心血管疾病以及機(jī)體外傷等因素有關(guān)[1]。臨床上通常采用手術(shù)治療老年白內(nèi)障，但由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者心理和生理造成不同程度的影響，因此，選擇有效的護(hù)理干預(yù)是提高其臨床治療效果的關(guān)鍵[2]。本研究旨在探討老年白內(nèi)障患者行綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。具體信息如下。

附表1 兩組患者護(hù)理前、后SAS和SDS的評(píng)分對(duì)比（±s，分）

附表1 兩組患者護(hù)理前、后SAS和SDS的評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組（n=40） 50.69±4.56 40.64±3.54 11.011 ＜0.05 53.74±5.42 42.85±3.12 11.013 ＜0.05觀察組（n=40） 49.14±4.21 29.48±3.36 23.084 ＜0.05 52.54±5.38 30.45±3.57 21.638 ＜0.05 t 1.580 14.462 0.994 16.541 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年5月我院收治的老年白內(nèi)障患者80例，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡60～79歲，平均年齡（70.14±4.69）歲。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡61～80歲，平均年齡（71.63±3.24）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡60～80歲；②經(jīng)影像學(xué)檢查確診為白內(nèi)障；③患者裸眼視力均小于0.5。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙；②合并心、腦、腎、肝等臟器疾??；③存在精神疾??；④存在其他眼部疾?。虎葜型就顺霰狙芯?。

1.3 方法 對(duì)照組予患者生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組予患者綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①在患者入院時(shí)主動(dòng)與其打招呼，向患者介紹自己以及病區(qū)環(huán)境，用溫和的語言向患者講解有關(guān)老年白內(nèi)障的知識(shí)，術(shù)后的方法、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的并發(fā)生，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，向患者舉例說明治療成功的案例，樹立患者治療疾病的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。②在術(shù)前為患者進(jìn)行眼底、血常規(guī)等術(shù)前常規(guī)檢查，幫助患者進(jìn)行沖洗淚道等術(shù)前準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)、咳嗽等練習(xí)，為術(shù)后做準(zhǔn)備。③術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化；患者因疼痛可能出現(xiàn)焦慮等不安情緒，護(hù)士應(yīng)安撫患者，并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑；注意觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理；密切觀察患者眼部敷料情況，如發(fā)現(xiàn)潮濕、移位應(yīng)立即更換；每日測(cè)量患者眼壓情況；告知患者術(shù)后第二日即可使用眼藥水，注意眼睛衛(wèi)生，不可做揉眼、擠眼等動(dòng)作，防止發(fā)生感染。④術(shù)后予患者使用抗生素治療，并注意患者用藥反應(yīng)。⑤術(shù)后指導(dǎo)患者遵循半流食、易消化的飲食原則，忌辛辣刺激性飲食；多攝入水果和蔬菜，保持大便通暢，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，加快傷口愈合。⑥對(duì)患者進(jìn)行出院宣教，告知患者需養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，并定期到醫(yī)院檢查。

1.4 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]和抑郁自評(píng)表（SDS）[4]評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，SAS共20個(gè)項(xiàng)目，臨界值為50分，分值越高說明患者焦慮傾向越明顯；SDS共20個(gè)項(xiàng)目，臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁傾向越明顯。比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率，包括角膜炎、角膜水腫以及前房出血等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者SAS和SDS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發(fā)癥 護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

白內(nèi)障是眼科較為常見疾病，新陳代謝功能減退是導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生的常見原因。老年白內(nèi)障的主要病理改變?yōu)榫铙w核的蛋白變性、腫脹和晶狀體皮質(zhì)水電解質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致晶狀體纖維出現(xiàn)水腫、液化，該病主要臨床癥狀為漸進(jìn)性無痛性視力下降、單眼多視或復(fù)視、隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的眼前陰影、眩光和畏光[5]。臨床上在治療疾病的過程中，因患者對(duì)疾病和手術(shù)產(chǎn)生恐懼、不安的不良情緒，導(dǎo)致其不能配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響[6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分較對(duì)照組低，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組少，說明綜合性護(hù)理干預(yù)能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而提高臨床治療效果。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，護(hù)理模式不斷改進(jìn)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量也提出更高的要求。綜合性護(hù)理干預(yù)以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，在常?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，在滿足患者心理和生理方面需求同時(shí)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，使患者得到有效、科學(xué)的護(hù)理和治療，進(jìn)而提高手術(shù)療效，促進(jìn)其疾病康復(fù)[7]。在住院期間，護(hù)理人員從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理等方面，為患者提供全面的、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)；加強(qiáng)和患者溝通交流，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立患者治療疾病的信心，消除其因疾病、手術(shù)和術(shù)后疼痛產(chǎn)生的負(fù)面情緒，使其積極配合護(hù)理人員工作；加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察、傷口的護(hù)理，幫助患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性，改善臨床治療效果；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理可以保障患者營(yíng)養(yǎng)的吸收，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，有利于患者傷口恢復(fù)[8]。綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有利于培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性，提高其責(zé)任心；使護(hù)理人員在護(hù)理過程中不斷學(xué)習(xí)，不斷積累知識(shí)，在提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平的同時(shí)，有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

綜上所述，在老年白內(nèi)障患者中采用綜合性護(hù)理干預(yù)能有效改善患者負(fù)面情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高預(yù)后，改善其臨床治療效果，提高其生活質(zhì)量。