河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473010）宋潔茹

神經(jīng)內(nèi)科患者大多病情嚴(yán)重，癥狀復(fù)雜多樣，且以老年人居多，極易發(fā)生護(hù)理不安全事件，影響患者的康復(fù)及護(hù)理質(zhì)量。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及生活質(zhì)量的提高，患者已不再滿足于臨床疾病的治療，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在日漸提高。護(hù)理安全是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，可及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的安全隱患，并給予針對性的干預(yù)措施，為患者提高安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。本研究選取我院2014年5月～2017年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的86例患者為研究對象，探討護(hù)理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

附表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較(n，%)

附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量情況比較(n，%)

附表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月～2017年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的86例患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究。將2015年12月之前收治的43例患者作為對照組，實施傳統(tǒng)的護(hù)理管理，將2015年12月之后收治的43例患者作為研究組，對照組中男23例，女20例，年齡51～77歲，平均（61.53±3.27）歲，腦梗死11例，三叉神經(jīng)痛8例，癲癇7例，腦出血7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。研究組中男24例，女19例，年齡49～76歲，平均（62.53±3.41）歲，腦梗死9例，三叉神經(jīng)痛7例，癲癇8例，腦出血10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。兩組患者一般臨床資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)的護(hù)理管理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理安全管理，具體為：①分析不安全隱患：通過文獻(xiàn)查找及科室討論找出神經(jīng)內(nèi)科的不安全隱患及處理經(jīng)驗等，組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，制定出針對性的護(hù)理計劃。②預(yù)防跌倒及墜床：患者入院后評估病情，做好健康宣教，并與床頭懸掛防跌倒、墜床提示卡，保持走廊、衛(wèi)生間地面干燥清潔，并張貼防跌倒提示。加強夜間巡視，患者行動時囑家屬陪同，預(yù)防墜床及跌倒[2]。③防止意外拔管：對患者家屬進(jìn)行健康宣教，預(yù)防躁動、意識不清醒的患者造成意外拔管，必要時采用約束帶限制患者活動，每次進(jìn)行交接班時嚴(yán)格核對患者導(dǎo)管置入情況。④預(yù)防壓瘡及燙傷：大多神經(jīng)內(nèi)科患者需長期臥床，導(dǎo)致局部受壓而發(fā)生壓瘡風(fēng)險，或患者感覺功能障礙，對熱不敏感被熱水袋或其他熱物燙傷。護(hù)理人員應(yīng)定時幫助患者翻身、清潔皮膚，并囑家屬加強防護(hù)，提高安全意識。⑤預(yù)防靜脈炎及出血：對于使用留置針的患者應(yīng)加強巡視，留置時間應(yīng)控制在3d內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時給予對癥處理。同時了解患者出血性疾病史，抗凝治療時應(yīng)密切監(jiān)測患者是否發(fā)生惡心嘔吐等癥狀，預(yù)防腦出血[3]。⑥加強培訓(xùn)，提高安全防護(hù)意識：每月對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，分析護(hù)理中的不良事件，總結(jié)經(jīng)驗，嚴(yán)格交接班制度及護(hù)理操作規(guī)程，提高安全意識，防范護(hù)理缺陷。

1.3 評價指標(biāo)[4]比較兩組患者不良事件發(fā)生率，并采用我院自制的護(hù)理工作質(zhì)量量表從健康知識普及、病房管理、護(hù)理操作及護(hù)理文書書寫等方面評價護(hù)理工作質(zhì)量，每項100分。采用我院自制的滿意度調(diào)查表（包括滿意、一般、不滿意）評價其護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數(shù)資料，行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 研究組及對照組患者不良事件發(fā)生率分別為4.65%、23.26%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護(hù)理工作質(zhì)量情況比較 研究組護(hù)理工作質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組及對照組患者的護(hù)理滿意度分別為93.02%、7 4.42%，兩組比較存在顯著差異性(P＜0.05)，見附表3。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐年增長，患者大多病情復(fù)雜，病情嚴(yán)重，且自理能力差，無疑增加了臨床護(hù)理的難度[5]。而在護(hù)理過程中，醫(yī)院環(huán)境、患者自身、護(hù)理人員、醫(yī)療用品等因素中均可能存在安全隱患，給患者造成不必要的損傷，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[6]。因此樹立安全預(yù)防意識，制定針對性的安全防護(hù)措施，降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量一直是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。

護(hù)理安全管理是循環(huán)上升的、動態(tài)的過程，可確保護(hù)理工作流程的完整性、科學(xué)性及安全性，以患者為中心，結(jié)合臨床工作需求確定組織具體工作及需求，目的是減少整個護(hù)理過程中對患者的損害及缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。

在本研究中通過分析不安全隱患，針對跌倒、墜床、意外拔管、壓瘡、燙傷、靜脈炎及出血等均制定出針對性的防護(hù)措施，同時加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高安全防護(hù)意識，排查安全隱患、改善薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)防不良事件的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理工作質(zhì)量各項評分及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科實施護(hù)理安全管理有助于減少不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。