河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）楊璐 袁瑞娟 張聰

十二指腸潰瘍（DU）是可發(fā)生于胃部、食管下段、十二指腸球部等處，病發(fā)時(shí)多伴有上腹部灼痛、鈍痛等癥狀，若未及時(shí)干預(yù)極易誘發(fā)出血、穿孔等并發(fā)癥[1]。本研究將行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于DU患者，探討其應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年1月收治的99例DU患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組49例，男29例，女20例，年齡20～59歲，平均（37.70±7.24）歲；觀察組50例，男28例，女22例，年齡21～58歲，平均（36.81±7.13）歲。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組于以上基礎(chǔ)上給予行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)：①干預(yù)前意向階段。耐心詳細(xì)地為患者講解DU發(fā)生原因、疾病特點(diǎn)、病情進(jìn)展及目前主要治療措施；簡(jiǎn)單講解治療的原理及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，必要時(shí)可開展健康知識(shí)講座。②準(zhǔn)備階段。將既往成功案例等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)及研究數(shù)據(jù)展示給患者看，堅(jiān)定其對(duì)治療的決心；鼓勵(lì)其說出心中顧慮及疑惑，就其顧慮產(chǎn)生原因及解決方案展開討論，尋找制定出科學(xué)、合理的行為轉(zhuǎn)變理論干預(yù)方案。③行為階段。指導(dǎo)患者科學(xué)、合理用藥，切勿私自停藥、增藥、減藥，若需服用抗酸藥物則叮囑其應(yīng)于兩餐之間用藥，告知其藥物短期內(nèi)可能出現(xiàn)的效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)者則給予對(duì)癥處理；叮囑患者飲食遵循少量多次的原則，飲食以清淡、易消化、高纖維、流質(zhì)飲食為宜，禁忌辛辣刺激、油膩飲食；治療過程中多關(guān)注患者情緒變化，多與其溝通交流，解決其治療過程中遇到的問題；組織患者展開DU相關(guān)問題討論會(huì)，對(duì)行為轉(zhuǎn)變良好者給予表?yè)P(yáng)，并邀請(qǐng)其為其他患者介紹自己經(jīng)驗(yàn)；對(duì)行為轉(zhuǎn)變不佳者給予支持鼓勵(lì)，并總結(jié)其原因，幫助患者改變不良行為習(xí)慣。④維持階段。通過定期查房、出院隨訪等方式鞏固患者健康飲食、用藥等良好生活行為方式，強(qiáng)調(diào)其所獲取的成就，叮囑家屬對(duì)患者行為方式的改變給予肯定及支持，與患者共同探討維持健康行為的方法，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰激勵(lì)措施，支持鼓勵(lì)患者持之以恒保持健康行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ①依從性。治療期間難以遵醫(yī)囑服用藥物，無(wú)法配合護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理服務(wù)，或中斷治療為依從性差；基本可遵醫(yī)囑服藥，能夠配合護(hù)理人員完成相應(yīng)護(hù)理工作，基本可堅(jiān)持實(shí)施規(guī)范治療或偶有不規(guī)范治療現(xiàn)象為基本依從；整個(gè)治療期間積極配合醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，不食用辛辣刺激飲食為完全依從[2]。總依從率=（基本依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。②復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 對(duì)比兩組治療依從性[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組總依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪3個(gè)月，無(wú)脫落病例，觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%（1/50），低于對(duì)照組16.33%（8/49），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.535，P=0.033）。

3 討論

以行為轉(zhuǎn)變理論為框架的整體護(hù)理模式是針對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量而提出的一種動(dòng)態(tài)的、綜合性新型護(hù)理干預(yù)模式，其改變以往常規(guī)護(hù)理干預(yù)的一次性行為事件干預(yù)模式，依據(jù)患者需求為其提供分階段針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)患者在行為轉(zhuǎn)變的不同階段，經(jīng)轉(zhuǎn)變策略與變化階段的合理搭配，促使其進(jìn)入到下一階段，為患者行為轉(zhuǎn)變過程提供指引，有助于改變患者不良生活行為方式。本研究結(jié)果顯示觀察組治療總依從率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，提示對(duì)DU患者給予行為轉(zhuǎn)變理論下的整體護(hù)理干預(yù)，可提高患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，基于行為轉(zhuǎn)變理論下的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于十二指腸潰瘍患者，可提高患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。