河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心(471000)張愛(ài)玉
手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的一種有效治療方式,但接受手術(shù)治療的患者往往存在較大的心理壓力,對(duì)疼痛的恐懼程度會(huì)增加其術(shù)中、術(shù)后一系列的刺激反應(yīng)。因此,如何對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理將直接影響患者的治療效果[1]。無(wú)痛護(hù)理技術(shù)是一種以無(wú)痛、舒適為基礎(chǔ),旨在要求護(hù)理工作人員提高護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理操作技術(shù)。本文選擇2016年1月~2016年12月間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的600例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,探討應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果。將具體內(nèi)容作如下報(bào)道。
1.1 資料 選擇2016年1月~2016年12月間在院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的600例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為觀察組(n=300例)和對(duì)照組(n=300例),觀察組年齡在22~37歲之間,平均年齡為(28.6±3.2)歲,孕周在38~40周之間,平均孕周為(39.1±0.7)周,文化程度:92例本科及本科以上學(xué)歷、138例專(zhuān)科學(xué)歷、70例專(zhuān)科以下學(xué)歷。對(duì)照組年齡在23~38歲之間,平均年齡為(29.1±2.8)歲,孕周在38~41周之間,平均孕周為(39.3±0.5)周,文化程度:89例本科及本科以上學(xué)歷、132例專(zhuān)科學(xué)歷、79例專(zhuān)科以下學(xué)歷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等無(wú)差異,P>0.05。
1.2 方法 對(duì)照組:給予產(chǎn)婦常規(guī)的護(hù)理措施,包括產(chǎn)前健康教育、用藥指導(dǎo)、遵醫(yī)囑治療等。觀察組:給予產(chǎn)婦常規(guī)的護(hù)理措施外,增加無(wú)痛護(hù)理措施。具體包括:①術(shù)前護(hù)理;詳細(xì)了解產(chǎn)婦的基本資料,并對(duì)其進(jìn)行綜合分析。耐心地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),對(duì)于具有不良情緒的產(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)和安慰。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育,使其了解術(shù)中相關(guān)操作流程、注意事項(xiàng)、影響因素等,使產(chǎn)婦保持良好、平穩(wěn)的心態(tài),降低其對(duì)疼痛的敏感度。②術(shù)中護(hù)理;術(shù)前向產(chǎn)婦提前介紹留置導(dǎo)尿管的作用、導(dǎo)尿的步驟、產(chǎn)生的不適感,避免其由于導(dǎo)尿刺激而產(chǎn)生的較強(qiáng)不適感。在麻醉穿刺的過(guò)程中,采用規(guī)范嫻熟的操作手法,保證穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕,有效降低產(chǎn)婦的疼痛感[2]。③術(shù)后護(hù)理;產(chǎn)婦在被送往病房的過(guò)程中,應(yīng)輕抬輕放,避免發(fā)生劇烈震蕩,增加產(chǎn)婦切口的疼痛感,必要時(shí)可采用腹帶纏繞切口,降低切口的張力,避免進(jìn)一步撕開(kāi)。根據(jù)產(chǎn)婦自身意愿護(hù)理人員協(xié)助其選擇舒適的體位,并適當(dāng)選擇聽(tīng)音樂(lè)、聊天等其它方式轉(zhuǎn)移其注意力,緩解疼痛感。
1.3 觀察指標(biāo) ①采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的疼痛情況,0分代表無(wú)疼痛、10分代表不可忍受的劇烈疼痛,其中,對(duì)出現(xiàn)多種疼痛的患者應(yīng)以分?jǐn)?shù)最高者為最終得分[3]。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率,包括:穿刺失敗、麻醉過(guò)淺、麻醉組織不全等。③滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用自制問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況,滿(mǎn)分為100分,80分以上者即表示滿(mǎn)意、50~80分者即表示一般、低于50分者即表示不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度為:滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次研究數(shù)據(jù),疼痛評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,不良事件發(fā)生率和滿(mǎn)意度以百分率表示,分別行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,P<0.05,詳細(xì)見(jiàn)附表1。
2.2 兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率6.00%(18/300)低于對(duì)照組產(chǎn)婦21.00%(63/300),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,P<0.05,詳細(xì)見(jiàn)附表2。
2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度97.33%(292/300)明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦82.00%(246/300),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,P<0.05,詳細(xì)見(jiàn)附表3。
手術(shù)作為臨床上使用廣泛的治療手段,具有創(chuàng)傷性大、風(fēng)險(xiǎn)性高的特點(diǎn),手術(shù)室作為醫(yī)院的高危科室之一,護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接影響手術(shù)的成功與否和患者的生命安全。隨著人們生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)護(hù)理要求的種類(lèi)也越來(lái)越多,無(wú)痛護(hù)理技術(shù)作為一種新的護(hù)理方式,正被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中[4]。該護(hù)理方式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),緩解其術(shù)前的緊張、焦慮感,旨在降低患者對(duì)疼痛的敏感度,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育,提高其對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度,了解手術(shù)的方法、操作流程、注意事項(xiàng)等,增加治療的安全感,降低對(duì)刺激反應(yīng)的疼痛感;在改善醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的情況下,給予患者嫻熟的操作手法,在減少手術(shù)操作時(shí)間的同時(shí),降低了患者的不適感[5]。本文研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦,P<0.05,這表示無(wú)痛護(hù)理技術(shù)可有效降低產(chǎn)婦的疼痛程度,且效果顯著;在剖宮產(chǎn)的手術(shù)操作過(guò)程中,受醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、患者自身情況等因素的影響,易出現(xiàn)穿刺失敗、麻醉過(guò)淺、麻醉組織不全等不良事件,增加患者的疼痛感,本文結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率6.00%(18/300)低于對(duì)照組產(chǎn)婦21.00%(63/300),P<0.05;這表明應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)可有效增加產(chǎn)婦的穿刺成功率,降低患者的不良事件發(fā)生率。在臨床上,滿(mǎn)意度同樣也是護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一,本文結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度97.33%(292/300)明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦82.00%(246/300),P<0.05,這表明該護(hù)理技術(shù)患者的依從性較好,接受度較高,具有較好的應(yīng)用前景。
附表1 兩組產(chǎn)婦的手術(shù)疼痛評(píng)分對(duì)比[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,分]
附表2 兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]
附表3 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]
綜上所述,應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面效果顯著,可顯著減輕手術(shù)患者的疼痛程度、降低不良事件的發(fā)生率,并且獲得的護(hù)理滿(mǎn)意度較高,值得進(jìn)一步推廣使用。