河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）張聰 楊璐 袁瑞娟

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職責(zé)是為全院供應(yīng)無菌敷料、器械及其他無菌物品，其工作直接影響臨床治療與護(hù)理效果，關(guān)系患者與醫(yī)務(wù)人員生命健康與安全，是控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存及發(fā)放工作，其工作質(zhì)量、工作有序性關(guān)系醫(yī)院其他科室工作效果及工作能否順利展開。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心通過質(zhì)量管理可提高滅菌包裝質(zhì)量及工作服務(wù)質(zhì)量[1]。2016年我院消毒供應(yīng)中心實施臨床路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院床位1200張，臨床科室23個，2003年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心投入使用，建筑面積700m2，工作人員20人，含副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師7人，護(hù)士2人，技術(shù)工人4人；年齡25～55歲；本科3人，大專12人，中專5人。

1.2 方法 2015年我院消毒供應(yīng)中心實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。2016年我院消毒供應(yīng)中心實施臨床路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要如下：①回收：按規(guī)范著裝，戴好防護(hù)用具；對回收物品進(jìn)行清點，并核對登記。②清洗：按照物品類別進(jìn)行正確清洗，精密器械應(yīng)手工清洗，器械污染嚴(yán)重導(dǎo)致機器清洗無效時，應(yīng)手工清洗；用多酶溶液浸泡器械至少2分鐘，并在多酶溶液中刷洗器械，避免氣溶膠損傷呼吸道。③包裝：檢查清點待包裝物品數(shù)量、規(guī)格、使用功能及清洗質(zhì)量；選用合格包裝材料，按照要求擺放，放置明細(xì)卡、包內(nèi)化學(xué)指示卡；按照規(guī)范封裝物品，粘貼包外化學(xué)指示膠帶、封包膠帶；包裝結(jié)束后，整理包裝平臺，對異常物品進(jìn)行記錄。④滅菌：采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌，將物品按要求放入滅菌器，關(guān)閉滅菌器柜門；根據(jù)物品種類選擇不同程序滅菌；滅菌結(jié)束后，從滅菌器卸載取出的物品，待溫度將至室溫時方可移動，冷卻時間>30分鐘。⑤存放：將滅菌物品存放于指定區(qū)，按日期、種類擺放在指定位置；查看是否存在濕包、過期包、破損包及包外指示膠帶變色情況。⑥發(fā)放：按照清單依據(jù)先滅菌先發(fā)放原則發(fā)放，做好記錄、統(tǒng)計、整理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 抽查對比2015年、2016年消毒供應(yīng)中心清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2016年消毒供應(yīng)中心清洗合格率94.3%高于2015年的81.5%，包裝合格率95.8%高于2015年的80.7%，滅菌合格率92.6%高于2015年的78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

附表 2015年、2016年各項操作合格率[n(%)]

臨床路徑是針對醫(yī)療工作建立標(biāo)準(zhǔn)化模式與程序，工作人員按照臨床路徑進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，提高工作質(zhì)量與效率，減少工作失誤，降低成本。在臨床科室意見指導(dǎo)下，通過制定消毒供應(yīng)中心臨床路徑表，實施臨床路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對整個工作實行集中式、標(biāo)準(zhǔn)化管理。李玉麗等[2]研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格規(guī)范工作人員著裝，佩戴專業(yè)防護(hù)用具，可防止因頻繁接觸污染物的工作人員導(dǎo)致感染。消毒供應(yīng)中心的工作人員按照臨床路徑開展工作，將復(fù)雜的工作簡單化，可降低工作難度，提高工作準(zhǔn)確性，減少因消毒供應(yīng)中心所供物品不安全導(dǎo)致的患者感染[3]。本研究結(jié)果顯示，2016年消毒供應(yīng)中心清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率均高于2015年（P＜0.05），提示醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施臨床路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可改善工作人員工作質(zhì)量，減少工作失誤，有利于控制醫(yī)院感染。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施臨床路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可改善工作質(zhì)量，減少工作失誤，有利于控制醫(yī)院感染。