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        個(gè)性化護(hù)理對咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀及治療依從性的影響

        2018-10-18 07:05:48河南省漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院462300李紅趙曙光閆軍杰
        首都食品與醫(yī)藥 2018年6期
        關(guān)鍵詞:變異性哮喘發(fā)作

        河南省漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院(462300)李紅 趙曙光 閆軍杰

        咳嗽變異性哮喘,是以反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊哮喘類型,發(fā)病機(jī)制主要為慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng),可在各年齡段發(fā)生,但是在兒童中發(fā)病率較高[1]。目前臨床治療多使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀,必要時(shí)需加用激素治療,由于患兒依從性差,治療期間良好的護(hù)理干預(yù)對治療效果和病情的緩解意義重大[2],本研究通過對咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2015年3月~2016年3月收治的咳嗽變異性哮喘患兒56例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,其中男30例,女26例;年齡5~15歲,平均年齡8.2±4.7歲;納入標(biāo)準(zhǔn):符合第八版《兒科學(xué)》咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒及家屬知情同意,愿意配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他重要器官疾患;具有糖皮質(zhì)激素禁忌癥;有精神、智力、語言等障礙者;家長不配合治療者。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各28例,兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 根據(jù)患兒病情給予沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),如發(fā)放健康知識手冊、協(xié)助醫(yī)師治療等,觀察組予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù),具體方法如下:①健康教育和心理輔導(dǎo):開展哮喘知識講座,邀請家長和患兒一起參加,普及哮喘發(fā)作癥狀以及發(fā)作時(shí)的應(yīng)對措施;給予家長和患兒戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕家長和患兒的焦慮情緒;指導(dǎo)患兒學(xué)會放松心情。②飲食指導(dǎo):囑患兒進(jìn)食清淡、易消化的蔬菜、水果,避免食用辛辣刺激食物或者魚蝦等易致敏的異種蛋白;停用其他易引起哮喘發(fā)作的藥物。③治療指導(dǎo):仔細(xì)觀察并記錄患兒病情變化、督促患兒規(guī)律服藥,通過講解、示教、練習(xí)等方法指導(dǎo)患兒正確使用吸入劑,保證藥物能充分吸入氣道深部,更好地發(fā)揮藥物療效。④身體鍛煉:鼓勵(lì)患兒在沒有咳嗽、喘息發(fā)作、呼吸平穩(wěn)的情況下可以適當(dāng)進(jìn)行慢跑、游泳等適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肺功能和機(jī)體抵抗力。⑤生活環(huán)境:保持室內(nèi)空氣清新,溫度適宜,室內(nèi)不要養(yǎng)貓狗等動(dòng)物或者花粉豐富的植物。⑥定期復(fù)診:出院后囑咐患兒避免受涼、勞累,盡量不要去人群密集的公共場所,隨身攜帶解痙藥物,一旦有哮喘發(fā)作,及時(shí)緩解癥狀;定期來醫(yī)院復(fù)診,調(diào)整藥物類型和劑量。

        1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者臨床療效和癥狀消失時(shí)間的比較:療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒咳嗽癥狀明顯改善,無需使用支氣管擴(kuò)張劑;好轉(zhuǎn):患兒咳嗽癥狀減輕,需服用支氣管擴(kuò)張劑;無效:患兒癥狀無改善甚至惡化;計(jì)算治療有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總?cè)藬?shù);記錄患兒癥狀消失時(shí)間。②兩組治療期間患兒的依從性的比較。③兩組護(hù)理滿意度的比較:通過調(diào)查問卷的形式,滿意程度可分為滿意、一般、不滿意三類,護(hù)理滿意度=滿意數(shù)/總?cè)藬?shù)。④比較兩組復(fù)發(fā)情況:患兒出院后隨訪半年,計(jì)算復(fù)發(fā)率。

        附表1 兩組臨床療效和癥狀消失時(shí)間的比較[n(%)]

        附表2 兩組治療期間患兒的依從性的比較[n(%)]

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用±s形式表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效和癥狀消失時(shí)間的比較觀察組治療后的有效率為96.4%,對照組的有效率為75.0%,兩組療效對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

        2.2 兩組治療期間患兒的依從性的比較 觀察組治療期間患兒的依從性明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。

        2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較 觀察組調(diào)查問卷中滿意24例、一般3例、不滿意1例,護(hù)理滿意度為85.7%,對照組調(diào)查問卷中滿意18例、一般9例、不滿意1例,護(hù)理滿意度為64.3%,觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 隨訪半年后觀察組哮喘復(fù)發(fā)3例(10.7%),對照組哮喘復(fù)發(fā)9例(32.1%),觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        哮喘是一種容易反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)慢性疾病,往往難以根治[3],咳嗽變異性哮喘發(fā)作時(shí),患兒表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽,常伴呼吸困難,十分痛苦[4]?;純盒闹巧形闯墒欤鶎︶t(yī)院存在抵觸心理,不配合治療。采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在一定程度上能增進(jìn)患兒對醫(yī)護(hù)人員的信任,幫助患兒減輕心理負(fù)擔(dān),提高患兒治療依從性,有效緩解患兒癥狀,提高生活質(zhì)量[5][6]。

        本研究結(jié)果表明,觀察組治療后的有效率(96.4%)高于對照組(75.0%)(P<0.05);觀察組癥狀消失時(shí)間(4.3±1.4)d明顯短于對照組(11.2±5.5)d;說明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能幫助患兒迅速緩解癥狀。本研究也發(fā)現(xiàn)治療期間觀察組患兒的依從性和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05);隨訪半年后,觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05);說明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以提高患兒治療依從性,降低哮喘急性發(fā)作復(fù)發(fā)率,同時(shí)也能改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理滿意度,這與先前的臨床研究結(jié)果類似[7]。

        綜上所述,對于咳嗽變異性哮喘患兒,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效緩解患兒臨床癥狀,提高患兒治療依從性,改善護(hù)患關(guān)系,值得廣泛普及。

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