河南省濮陽市第三人民醫(yī)院（457000）儲金雁

1 材料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年8月～2016年8月期間我院普外科收治的行腹腔鏡手術(shù)的患者168例，男性92例，女性76例，年齡為21～74歲。其中腸胃手術(shù)患者46例，肝臟手術(shù)患者42例，膽囊手術(shù)患者56例，闌尾手術(shù)患者24例。采用隨機等分的方式，將168例患者分為對照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)護理措施，包括：入院接待、健康教育、用藥護理、生命體征檢測、出院指導(dǎo)等措施。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加舒適護理干預(yù)措施，其內(nèi)容包括：①術(shù)前護理。及時為患者營造舒適的治療環(huán)境。術(shù)前幫助患者完成必要的檢查工作。術(shù)前3d根據(jù)手術(shù)類型指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的飲食限制，并做好腸道準備。術(shù)前1d指導(dǎo)患者做好手術(shù)區(qū)域備皮，認真為患者講解手術(shù)相關(guān)事宜，緩解患者的不良情緒，提高患者治療依從性。②術(shù)中護理。指導(dǎo)患者選取合適的體位，在建立氣腹時應(yīng)從低流速開始逐漸轉(zhuǎn)為高流速，同時對患者的腹內(nèi)壓、心率、呼吸以及血壓等生命體征情況進行檢測。手術(shù)結(jié)束時及時采用溫生理鹽水幫助患者將血漬擦除。在術(shù)后移動患者時，應(yīng)盡量避免震動，以免增加患者疼痛感。③術(shù)后護理。護理人員及時指導(dǎo)患者選擇舒適的體位進行休息，以減少術(shù)后疼痛感，密切對患者的生命體征和傷口變化情況進行檢測，及時告知患者要妥善安置引流管。術(shù)后應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，必要時給予其心理支持和心理疏導(dǎo)，告知患者保持身心愉悅對于促進病情好轉(zhuǎn)、提高免疫力的積極作用。指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食，其飲食順序應(yīng)為清流質(zhì)-流質(zhì)-半流質(zhì)-普通飲食，鼓勵患者術(shù)后早期下地活動，促進其胃腸道的蠕動，避免發(fā)生便秘或腹瀉等情況。定時觀察患者切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在術(shù)后早期下床時間、平均住院時長、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及護理滿意度情況，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計處理 采用SPSSl7.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，用t檢驗進行兩組間差異比較，用Person線性相關(guān)分析兩變量之間相關(guān)性，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在平均住院時長、下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組患者具有著明顯的差異性，P＜0.05，詳見附表1。觀察組非常滿意53例，一般滿意28例，滿意度為96.43%；對照組非常滿意35例，一般滿意37例，滿意度為85.71%；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。兩組患者在護理干預(yù)前，SAS及SDS量表評分水平基本接近，P＞0.05。但護理干預(yù)后，觀察組患者評分水平較對照組患者有著明顯的改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見附表2。

附表1 兩組患者臨床觀察指標對比(n=84)

附表2 兩組患者護理干預(yù)前后心理狀態(tài)水平對比(n=84)

3 討論

舒適護理（Comfort care）是一種使患者在生理、心理、社會以及精神等諸多方面達到最愉快的狀態(tài)，或者降低其不愉快的程度，使患者不存在焦慮感，處于安寧狀體的一種新型護理模式，它能使患者身心處于最佳狀態(tài)，進而能夠更好地配合治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果。本次研究通過給予普外科腹腔鏡患者圍術(shù)期舒適護理服務(wù)，從生理、心理等多方面對其進行護理干預(yù)服務(wù)，有效地緩解了可能造成患者不適的各種影響因素，進而使患者處于舒適的治療環(huán)境中，有效地改善了患者的不良心理狀態(tài)，進而使得患者的護理滿意度和治療效果均明顯提高，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯降低。

在普外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期給予患者舒適護理干預(yù)，能夠有效地改善患者不良心理狀態(tài)、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進其早日康復(fù)，提高患者的護理服務(wù)滿意度。