廣東省潮州市中心醫(yī)院（521000）陳麗云

急性胃腸炎是指患者胃腸黏膜受病原菌侵襲感染后機體免疫力、抵抗力下降而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，屬于消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。其主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈉血癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。大量臨床實踐證明提高護理模式干預(yù)對急性胃腸炎并電解質(zhì)紊亂患者治療效果顯著[1]，現(xiàn)為進一步證實其有效性，本研究就50例急性胃腸炎并低鈉血癥患者進行分組，并在基礎(chǔ)治療的同時給予不同護理模式，結(jié)果開展綜合模式護理干預(yù)的觀察組治療效果更具有優(yōu)越性，具體結(jié)果分析如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取2015年4月～2017年4月我院收治的急性胃腸炎并低鈉血癥患者50例作為研究對象，納入標準：患者均符合急性胃腸炎診療指南中有關(guān)診斷標準[2]，明確診斷為急性胃腸炎，并根據(jù)相關(guān)實驗室檢查判定患者合并低鈉血癥；均簽署知情同意書，自愿參與本次研究及治療；依從性良好。排除標準：不符合入選標準者；合并嚴重心、肝、肺等重要臟器功能不全者；合并其它系統(tǒng)嚴重感染者；存在嚴重消化系統(tǒng)其它疾病者，如急性腸梗阻、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等；合并精神行為異常、酗酒、吸毒等造成不遵醫(yī)囑治療者；因臨床資料不完整造成結(jié)果誤差較大者。采用信封法隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。兩組患者在各項基礎(chǔ)資料方面比較差異不顯著（P>0.05），分組具有高度均衡性及強可比性。兩組患者基本資料詳見附表1。

1.2 方法 兩組患者入院后均積極完善相關(guān)檢查，并予以抗感染、調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)紊亂、對癥支持等治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予用藥指導(dǎo)、健康教育、監(jiān)測生命體征等常規(guī)護理干預(yù)。而觀察組給予綜合模式護理干預(yù)，具體干預(yù)方案如下：①心理護理：急性胃腸炎合并低鈉血癥屬于心身疾病，患者難免出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等嚴重心理負擔，醫(yī)護人員需積極主動并用溫和語氣及時與患者溝通交流，緩解患者不良心理情緒，樂觀接受治療；②環(huán)境護理：保證室內(nèi)溫度、濕度適宜、通風(fēng)良好，預(yù)防病原菌再次感染；③飲食護理：制定健康食譜，保證營養(yǎng)和能量充足，忌辛辣、生冷等刺激性飲食，多食用易消化食物及富含維生素水果，囑多飲水等；④指導(dǎo)用藥：合理使用利尿劑、限水、補鈉，必要時靜滴濃氯化鈉溶液，注意控制補鈉速度，并適當補鉀，嚴密觀察患者尿量、尿色，監(jiān)測血鈉濃度及生命體征。

1.3 觀察指標 ①治護效果評定：顯效為患者臨床癥狀：惡性、嘔吐、腹痛、腹瀉等消失，體溫正常；有效為臨床癥狀緩解，體溫恢復(fù)至正常水平或低溫；無效為臨床癥狀無緩解甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用問卷調(diào)查表法調(diào)查并記錄患者護理滿意度資料，護理滿意度評分標準[3]：總分為100分，滿意>80分，基本滿意為60～80分之間，不滿意＜60，總滿意度=滿意度+基本滿意度。③詳細記錄患者低鈉血癥糾正時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究用SPSS22.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行分析，（±s）表示低鈉血癥糾正時間、住院時間，行t檢驗，率表示治護效果、護理滿意度，行χ2檢驗，設(shè)定檢驗標準α=0.05，如P＜α則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治護效果比較 觀察組效果中顯效17例，有效7例，無效1例；對照組效果中顯效14例，有效5例，無效6例。觀察組總有效率為96.00%高于對照組的76.00%，觀察組治護效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見附表2。

2.3 兩組臨床相關(guān)指標比較 觀察組低鈉血癥糾正時間（2.41±0.47）d及住院時間（5.25±1.18）d明顯低于對照組的（3.58±1.29）d、（7.11±1.63）d，P值分別為：P=0.0001和P=0.0000。

3 討論

急性胃腸炎是一種急性發(fā)病并以胃腸黏膜炎性改變?yōu)椴±硖卣鞯南到y(tǒng)常見病、多發(fā)病，隨著社會經(jīng)濟的進步及發(fā)展，人們生活方式呈多元化，不良的飲食習(xí)慣已成為生活的一部分，故各大醫(yī)院急性胃腸炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。不潔飲食導(dǎo)致病原菌容易滋生于胃腸道黏膜，使腸道菌群失調(diào)，進而誘發(fā)胃腸道急性炎性反應(yīng)，多數(shù)患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、體溫升高，嚴重時會出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂、全身中毒等并發(fā)癥，隨時危及患者生命。有研究證實急性胃腸炎患者不僅需積極抗病原菌治療，更是要及時糾正患者水、電解質(zhì)紊亂并維持，嚴密監(jiān)測生命體征，而綜合模式護理干預(yù)在常規(guī)治護基礎(chǔ)上提高患者治療效果及護理滿意度[4]。綜合護理模式是從患者心理、飲食、用藥及病房環(huán)境等多方面全面展開優(yōu)質(zhì)的新型護理模式。通過綜合護理模式干預(yù)改善病房環(huán)境，為患者提供舒適的療養(yǎng)環(huán)境，在心理上緩解患者心理壓力，提高治療依從性，減少辛辣、寒冷等刺激性食物對胃腸道黏膜帶來損傷，提高臨床治療有效性。本研究顯示，觀察組治護效果、護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。董玉蓉等[5]在急性胃腸炎患者中采用綜合性護理干預(yù)，同樣取得較高的護理效果及滿意度。本研究還顯示，觀察組低鈉血癥糾正時間及住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）。這可能與綜合護理模式干預(yù)在患者治療過程中護理嚴密程度有關(guān)系。

附表1 兩組患者一般臨床基線資料比較（±s）

附表1 兩組患者一般臨床基線資料比較（±s）

資料項目 類別 對照組（n=25）觀察組（n=25） x2/t P男 13 13 0.0000 1.0000女 12 12年齡（歲） - 31.34±4.25 32.12±5.14 0.5848 0.5615病程（h） - 8.43±1.33 8.38±1.42 0.1263 0.9001性別（例）

附表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，急性胃腸炎并低鈉血癥患者開展綜合模式護理干預(yù)在患者電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)中起到很好的療效，縮短患者住院時間，取得顯著的治護效果，提高患者護理滿意度。值得臨床推廣運用。