廣東省東莞市第五人民醫(yī)院（523905）劉丹

嬰幼兒為生命發(fā)展中重要階段，其可對后續(xù)人生發(fā)展產(chǎn)生重大影響。嬰幼兒具有極強的可塑性和巨大發(fā)展?jié)撃?，?jīng)合理、科學的保健干預，可對其身體發(fā)育和心智成熟等發(fā)揮積極影響。在家庭中，父母對嬰幼兒的早期教育通常無法達到預期效果[1]。近年來，兒童保健在兒科中越來越受關注，為了有效促進嬰幼兒成長和發(fā)育，本研究就兒童保健干預在嬰幼兒早期發(fā)育中的意義進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月～2016年7月我院嬰幼兒75例作為對象，將納入的嬰幼兒隨機分為常規(guī)教育組和早期保健組。所有嬰幼兒均為經(jīng)自然分娩或剖宮產(chǎn)后未出現(xiàn)窒息的嬰幼兒，均為正常足月新生兒，出生體質量在2.5～4kg，均無存在智力發(fā)育的疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其中常規(guī)教育組嬰幼兒共37例，男、女嬰幼兒18例、19例，年齡3個月～2歲，年齡均數(shù)(1.12±0.23)歲。出生體質量在2.5～4kg，平均(3.01±0.14)kg。早期保健組嬰幼兒共38例，男、女嬰幼兒19例、19例，年齡3個月～2歲，年齡均數(shù)(1.01±0.18)歲。出生體質量在2.5～4kg，平均(3.12±0.15)kg。兩組嬰幼兒基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義

1.2 方法 常規(guī)教育組僅進行常規(guī)教育，僅在新生兒出生后常規(guī)指導新生兒喂養(yǎng)方法，說明接種疫苗時間等；早期保健組則給予兒童保健干預。①喂養(yǎng)指導。對嬰幼兒制定合理的母乳喂養(yǎng)訓練，根據(jù)嬰幼兒情況和喂養(yǎng)要求，為嬰幼兒選擇合適的人工奶源。輔食的制作需嚴格控制原材料的新鮮和流程規(guī)范，以滿足嬰幼兒營養(yǎng)攝入需求。對于2歲以內的嬰幼兒需在臨床醫(yī)生指導下適當補充微量元素和維生素。②常見疾病宣教。對嬰幼兒家長進行嬰幼兒常見疾病教育，如腹瀉、小兒肺炎、佝僂病、營養(yǎng)性貧血等，對家長逐一說明各種疾病的發(fā)病原因和誘因，指導其在日常生活中有效控制和規(guī)避引發(fā)疾病的誘因，如注意為嬰幼兒保暖，清潔嬰幼兒皮膚，強調接種疫苗的重要性并提升定期疫苗接種率等。③早期教育。指導嬰幼兒家長對嬰幼兒進行早期教育，包括撫觸、感知覺訓練、精細動作訓練、語言表達訓練和社會交往訓練等，可配合玩具、動畫片等作為輔助教育工具。④評估和隨訪。定期隨訪兩組嬰幼兒體格發(fā)育情況和心理狀況、智力發(fā)育情況，全部隨訪至兩歲，并統(tǒng)計發(fā)生的疾病[2]。

1.3 觀察指標和相關標準 比較兩組嬰幼兒消化不良、貧血、上呼吸道感染、腹瀉等嬰幼兒疾病發(fā)生率；心理運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)、身長、體質量；兩組嬰幼兒家長滿意度。滿意度分為滿意、比較滿意以及不滿意三個級別，其中滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗（%表示），計量資料行t檢驗（±s表示）。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 家長滿意度比較 早期保健組嬰幼兒家長滿意度顯著比常規(guī)教育組高，P＜0.05，見附表1。

2.2 心理運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)、身長、體質量比較 早期保健組心理運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)、身長、體質量顯著優(yōu)于常規(guī)教育組，P＜0.05，見附表2。

2.3 消化不良、貧血、上呼吸道感染、腹瀉等嬰幼兒疾病發(fā)生率比較 早期保健組嬰幼兒消化不良、貧血、上呼吸道感染、腹瀉等嬰幼兒疾病發(fā)生率顯著比常規(guī)教育組低，P＜0.05，見附表3。

3 討論

嬰幼兒為兒童生長發(fā)育最快以及最為關鍵的階段，其早期發(fā)育質量對后期發(fā)育產(chǎn)生密切影響。對于嬰幼兒時期來說，其發(fā)育主要為身體和心理發(fā)育，而發(fā)育情況主要受外界因素和遺傳因素影響，需及早做好嬰幼兒階段保健干預工作[3]。目前，我國多數(shù)家長在兒童教育和保健上認知低，且思想上和方法上均存在較多的誤區(qū)，導致兒童生長發(fā)育受到限制，例如，將嬰幼兒交給長輩照顧，無法實現(xiàn)親自良好溝通，導致嬰幼兒自閉癥（社交障礙）的發(fā)生；放任嬰幼兒挑食現(xiàn)象，無法培養(yǎng)其良好飲食習慣和生活習慣；過分溺愛嬰幼兒，為避免其受傷，未鼓勵其進行翻身、坐、爬等動作，導致嬰幼兒感知能力低下，出現(xiàn)運動障礙。除此之外，家長在兒童保健上也無法結合嬰幼兒自身特點進行綜合教育，往往達不到理想效果[4][5]。規(guī)范化的兒童保健干預措施可有效促進嬰幼兒早期發(fā)育，其通過相應措施的實施，糾正以往家長錯誤的育兒觀念，促使嬰幼兒身心均得到發(fā)展[6]。第一，通過喂養(yǎng)干預，可確保嬰幼兒獲得全面、充足營養(yǎng)，可為其健康成長鋪墊基礎；第二，通過強化嬰幼兒常見疾病知識的宣傳，可提高家長的注意，預防貧血、消化不良等疾病的發(fā)生，以免導致兒童生長發(fā)育遲緩。第三，通過早期保健教育，可提升家長對早期教育的重視，從而加快嬰幼兒腦部發(fā)育和智力發(fā)育。

本研究中，常規(guī)教育組僅進行常規(guī)教育；早期保健組則給予兒童保健干預。結果顯示，早期保健組嬰幼兒消化不良、貧血、上呼吸道感染、腹瀉等嬰幼兒疾病發(fā)生率顯著比常規(guī)教育組低，早期保健組心理運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)、身長、體質量顯著優(yōu)于常規(guī)教育組，且嬰幼兒家長滿意度顯著比常規(guī)教育組高，說明兒童保健干預在嬰幼兒早期發(fā)育中效果確切，有助于促進嬰幼兒身心發(fā)育，提高其心理健康狀況和智力水平，減少嬰幼兒常見疾病的發(fā)生，提升家長的滿意度，值得推廣。

附表1 兩組嬰幼兒家長滿意度比較[例數(shù)(%)]

附表2 兩組心理運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)、身長、體質量比較（±s）

附表2 兩組心理運動發(fā)育指數(shù)、智力發(fā)育指數(shù)、身長、體質量比較（±s）

組別 心理運動發(fā)育指數(shù) 智力發(fā)育指數(shù) 身長(cm) 體質量(kg)早期保健組 112.23±5.34 120.53±6.44 74.73±4.13 9.89±2.55常規(guī)教育組 105.72±5.95 110.46±6.25 68.67±7.82 9.01±1.66 t 8.274 9.024 10.235 9.262 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表3 兩組嬰幼兒消化不良、貧血、上呼吸道感染、腹瀉等嬰幼兒疾病發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]