河南省商丘市立醫(yī)院(商丘市第一人民醫(yī)院分院)（476000）李貴珍

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年7月～2017年7月我院收治的肺結(jié)核伴糖尿病病患中隨機(jī)抽出90例進(jìn)行臨床用藥觀察，依據(jù)所用藥物將患者分為抗結(jié)核組與聯(lián)合用藥組，抗結(jié)核組男25例，女20例，年齡58～77歲；聯(lián)合用藥組男26例，女19例，年齡59～76歲。兩組資料組間進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 抗結(jié)核組和聯(lián)合用藥組病患均進(jìn)行胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食干預(yù)等基礎(chǔ)治療[1]。

1.2.1 抗結(jié)核組 抗結(jié)核組采取單一的抗結(jié)核藥物，具體采取2HREZ/4HR方案進(jìn)行化療，所用藥物是異煙肼片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020788，成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）一天口服用藥一次，一次0.3克。利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020615，廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)）一天口服用藥一次，一次0.45克。乙胺丁醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020917，成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）一天口服用藥一次，一次0.75克。吡嗪酰胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H81020800，上海信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)）一天口服用藥三次，一次0.5克。

1.2.2 聯(lián)合用藥組 聯(lián)合用藥組在采取抗結(jié)核用藥同時(shí)聯(lián)合胸腺肽α1用藥治療。其中抗結(jié)核用藥同抗結(jié)核組，胸腺肽α1（國(guó)藥準(zhǔn)字：H22026380，長(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）一周進(jìn)行兩次皮下注射，一次1.6毫克。

1.3 研究指標(biāo) 研究?jī)山M病患的癥狀改善情況以及T淋巴細(xì)胞情況。其中癥狀改善的觀察指標(biāo)有空洞吸收情況、咳嗽發(fā)熱好轉(zhuǎn)情況以及痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

2 結(jié)果

2.1 不同組肺結(jié)核伴糖尿病病患癥狀改善比較 用藥后，抗結(jié)核組病患有31例痰菌轉(zhuǎn)陰，12例咳嗽發(fā)熱好轉(zhuǎn)，12例空洞吸收，聯(lián)合用藥組病患有42例痰菌轉(zhuǎn)陰，20例咳嗽發(fā)熱好轉(zhuǎn)，22例空洞吸收，聯(lián)合用藥組病患的癥狀改善情況要優(yōu)于抗結(jié)核組，組間進(jìn)行對(duì)比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同組肺結(jié)核伴糖尿病病患T淋巴細(xì)胞比較 聯(lián)合用藥組病患的T淋巴細(xì)胞情況要優(yōu)于抗結(jié)核組，組間進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

胸腺肽α1是細(xì)胞的免疫增強(qiáng)劑之一，其能夠促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞因子合成分泌，強(qiáng)化淋巴細(xì)胞相關(guān)生理學(xué)功能，在促淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)成熟后，強(qiáng)化白細(xì)胞以及吞噬細(xì)胞吞噬能力，讓細(xì)胞免疫與體液免疫維持平衡，然后通過(guò)促進(jìn)免疫細(xì)胞（如CD8+和NK細(xì)胞）合成分泌，殺死機(jī)體中受感染的細(xì)胞（結(jié)核桿菌感染），促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰。此外，胸腺肽α1還能夠令骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化成為T(mén)淋巴細(xì)胞，強(qiáng)化循環(huán)血成熟T細(xì)胞相關(guān)功能，提升NK細(xì)胞對(duì)于易感細(xì)胞的作用和反應(yīng)，從而治療疾病。本文數(shù)據(jù)顯示，行抗結(jié)核藥物、胸腺肽α1用藥病患中有42例痰菌轉(zhuǎn)陰，20例咳嗽發(fā)熱好轉(zhuǎn)，22例空洞吸收，行單一抗結(jié)核用藥病患中有31例痰菌轉(zhuǎn)陰，12例咳嗽發(fā)熱好轉(zhuǎn)，12例空洞吸收，可見(jiàn)聯(lián)合用藥能夠促進(jìn)病患痰菌轉(zhuǎn)陰，緩解其咳嗽發(fā)熱癥狀，促進(jìn)空洞吸收，在T淋巴細(xì)胞亞群方面，行抗結(jié)核藥物、胸腺肽α1用藥病患CD8+/%指標(biāo)低于行單一抗結(jié)核用藥病患，CD4+/%指標(biāo)和CD4+/CD8+指標(biāo)高于行單一抗結(jié)核用藥病患，可見(jiàn)聯(lián)合用藥能夠改善病患T淋巴細(xì)胞亞群。綜上，抗結(jié)核藥物、胸腺肽α1能夠改善肺結(jié)核伴糖尿病病患的T淋巴細(xì)胞亞群，減輕病患的疾病癥狀，效果較好。

附表 不同組肺結(jié)核伴糖尿病病患T淋巴細(xì)胞比較（±s）

附表 不同組肺結(jié)核伴糖尿病病患T淋巴細(xì)胞比較（±s）

組別名稱(chēng) n CD8+/%指標(biāo) CD4+/%指標(biāo) CD4+/CD8+指標(biāo)抗結(jié)核組 45 29.63±4.07 29.13±3.75 0.98±0.41聯(lián)合用藥組 45 22.50±2.98 43.70±5.12 1.95±0.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05