河南省周口市中心醫(yī)院（466000）李琳琳

難治性原發(fā)性lgA腎病經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎功能衰竭、血栓栓塞綜合癥等致命的并發(fā)癥，最終發(fā)展成為慢性腎衰竭[1]。近來(lái)有臨床資料表明來(lái)氟米特聯(lián)合強(qiáng)的松治療難治性原發(fā)性lgA腎病，療效顯著[2]。因此，我院在本研究應(yīng)用來(lái)氟米特結(jié)合強(qiáng)的松治療難治性原發(fā)性lgA腎病，以期獲得滿意的結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年8月在我院治療的難治性原發(fā)性lgA腎病患者100例，男67例，女33例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組50例，男33例，女17例，平均年齡為（44.5±9.6）歲；試驗(yàn)組50例，男34例，女16例，平均年齡為（44.2±9.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為難治性原發(fā)性lgA腎??；②嚴(yán)重肝、腎疾病及惡性腫瘤患者除外。兩組的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對(duì)照組：僅進(jìn)行強(qiáng)的松治療，即患者口服強(qiáng)的松[國(guó)藥準(zhǔn)字H44020682，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司]，初始劑量為1mg/(kg·d)，逐漸減量至0.5mg/(kg·d)，持續(xù)治療6個(gè)月。②試驗(yàn)組：進(jìn)行來(lái)氟米特聯(lián)合強(qiáng)的松療法，患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用來(lái)氟米特進(jìn)行治療，前3天令患者口服來(lái)氟米特片[國(guó)藥準(zhǔn)字H20050175，福建匯天生物藥業(yè)有限公司]50mg/d，之后20 mg/d并持續(xù)治療2～4個(gè)月，待患者蛋白尿檢查有所好轉(zhuǎn)后，將用量減至10mg/d；連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 試驗(yàn)組患者Alb、Up、TC、TG水平表達(dá)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，見附表2。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況對(duì)比 試驗(yàn)組存在2例感染、1例面部皮疹、1例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高；而對(duì)照組出現(xiàn)3例感染癥狀、2例出現(xiàn)消化道反應(yīng)、2例血壓升高。所有不良反應(yīng)癥狀經(jīng)對(duì)癥治療后均不影響恢復(fù)，組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

難治性原發(fā)性lgA腎病是臨床上腎疾病常見的一種，目前，臨床上主要用強(qiáng)的松等藥物治療，但療效極其不好，帶來(lái)諸多副作用，干擾治療，有部分報(bào)道顯示將其聯(lián)合來(lái)氟米特可以達(dá)到很好的治療效果。

為了探尋更好的治療難治性原發(fā)性lgA腎病手段，縮短患者恢復(fù)正常的時(shí)間，盡快緩解患者的病痛，提高其生活質(zhì)量，我院在本研究中應(yīng)用來(lái)氟米特結(jié)合強(qiáng)的松的治療方案治療難治性原發(fā)性lgA腎病，取得了一定的研究成果。本次研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率為96.00%顯著高于對(duì)照組82.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者Alb、Up、TC、TG水平表達(dá)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)差異不顯著，經(jīng)對(duì)癥治療后均緩解。國(guó)內(nèi)也有研究學(xué)者對(duì)于來(lái)氟米特結(jié)合強(qiáng)的松治療難治性原發(fā)性lgA腎病有了相關(guān)研究，其中李炳徳等[3]人在其研究中得出了與本研究較為一致的結(jié)論，更加充分說明采用來(lái)氟米特聯(lián)合強(qiáng)的松的治療手段，能更加有效解決患者的困擾，大大減少了患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間，癥狀恢復(fù)較為明顯，臨床效果顯著，患者較為滿意，本研究為接下來(lái)的難治性原發(fā)性lgA腎病治療相關(guān)探索研究提供了科學(xué)依據(jù)和一定的參考價(jià)值。綜上所述，針對(duì)難治性原發(fā)性lgA腎病，采用來(lái)氟米特結(jié)合強(qiáng)的松的治療方案可有效緩解患者癥狀，改善各項(xiàng)指標(biāo)，未見明顯不良反應(yīng)，滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

附表1 兩組治療后的臨床療效對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（x±s）