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        開塞露治療小兒術(shù)后尿潴留的效果及用藥觀察

        2018-10-18 07:05:42鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院450000任冉
        首都食品與醫(yī)藥 2018年6期
        關(guān)鍵詞:開塞露尿潴留藥劑

        鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(450000)任冉

        1 材料與方法

        1.1 一般資料 選取我院的80例術(shù)后尿潴留患兒進(jìn)行研究,分為觀察組和對照組。觀察組平均年齡為(7.3±1.16)歲;對照組平均年齡為(6.2±1.43)歲。其中疝氣修復(fù)術(shù)患兒30例,包皮環(huán)切術(shù)患兒26例,肛腸手術(shù)患兒24例,兩組患兒都是常規(guī)誘導(dǎo)排尿無效的患兒。觀察組采用開塞露來誘導(dǎo)患兒排尿,對照組采用傳統(tǒng)方式誘導(dǎo)排尿。兩組患兒的年齡、性別、手術(shù)方式以及麻醉方式比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 觀察組采用開塞露誘導(dǎo)排尿。患兒取仰臥位,露出臀部,把開塞露頂端膠塞去掉,擠出少許的液體潤滑一下開口,輕輕插入患兒肛門內(nèi)2cm處,緩緩注入開塞露液體,囑咐患兒緊縮肛門,保持5~10min,有便意時即可去排尿。對照組采用傳統(tǒng)方式誘導(dǎo)排尿。對患兒的腹部進(jìn)行熱敷,按摩膀胱以及聽流水聲誘導(dǎo)排尿。通過按摩推壓和局部的麻醉作用,使膀胱形成反射性刺激,引起膀胱逼尿肌收縮,促進(jìn)排尿。具體操作如下:①開塞露使用過后,注意觀察尿量是否達(dá)標(biāo)。排尿時提醒患兒輕柔小腹,便于排出殘余的尿液,促進(jìn)術(shù)后痊愈。②術(shù)后患兒因害怕等不良情緒易導(dǎo)致逼尿肌作用異常,膀胱內(nèi)部充盈,從而產(chǎn)生排尿困難,效果反應(yīng)度下降。應(yīng)正確教導(dǎo)患兒適當(dāng)?shù)刈鲂┛s肛訓(xùn)練,易于括約肌舒張,利于排尿。加強(qiáng)心理疏導(dǎo),做好患兒的安撫工作,緩解緊張情緒,降低其哭鬧對開塞露使用的影響。使用后教導(dǎo)患兒輕壓腹部,反復(fù)按摩,促進(jìn)開塞露藥物作用得以充分發(fā)揮。排尿前對患兒進(jìn)行暗示調(diào)節(jié),促進(jìn)排尿順暢和尿液的完全排除。終尿結(jié)束后,對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,鼓勵患兒,有利于下次的排尿,防止尿潴留。③注意事項:在使用開塞露時,注意開口處避免尖銳,擠壓開塞露時,應(yīng)降低速度,防止藥液溢出。開塞露的使用量應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和病理情況合理分配,一般情況下成人不低于40ml,兒童不低于20ml。

        附表 兩組患兒治療后排尿效果比較(例)

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 尿潴留患兒經(jīng)誘導(dǎo)方法在10~60min內(nèi)可自行排尿為有效,采用誘導(dǎo)方法在60min后不能自行排出尿液為無效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料采用[n(%)]來表示,比較采用χ2進(jìn)行檢驗,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患兒治療后排尿效果比較:兩組患者治療后經(jīng)過10~30min、30~60min排尿情況的對比發(fā)現(xiàn),觀察組患兒術(shù)后尿潴留經(jīng)開塞露治療的成功率為97.5%(39/40),對照組患兒術(shù)后尿潴留經(jīng)傳統(tǒng)方法治療后的成功率為65%(26/40),兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明觀察組誘導(dǎo)患兒排尿的效果明顯優(yōu)于對照組,詳見附表。

        3 討論

        開塞露一種是由甘油組成的藥劑,而另一種則是由甘露醇和硫酸鎂組成的藥劑[1]。這兩種不同成分組成的藥劑雖然成分不同,但是效果是相同的,都是利用它們的高濃度對腸道壁進(jìn)行潤滑,高滲透,軟化固態(tài)大便,提高對腸道黏膜刺激加速蠕動,提高神經(jīng)反射能力。它也可以對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生作用,增強(qiáng)逼尿肌的收縮,放松括約肌,達(dá)到順利排尿的目的[2]。使用開塞露要根據(jù)患兒的年齡和病理情況進(jìn)行合理用藥,兒童一般用量在20ml左右,成人在40ml左右。開塞露的使用能有效地緩解患兒的癥狀,提高排尿舒適度,降低尿潴留發(fā)病率。通過觀察比較,患兒使用開塞露治療后的成功率高,見效比較快,表明了開塞露的推廣使用具有一定的價值和意義。

        本研究通過觀察術(shù)后尿潴留患兒的排尿效果發(fā)現(xiàn),開塞露能有效地解除患兒術(shù)后尿潴留,這種方法方便快捷,易于操作,容易被患兒和其家屬接受,不僅能有效地減輕患兒的痛苦,也能促進(jìn)患兒術(shù)后傷口的恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥。

        綜上所述,使用開塞露治療患兒術(shù)后尿潴留比傳統(tǒng)方法治療效果顯著,見效快,易于被接受,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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