河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院（455004）鄭麗霞

急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭屬于一種常見疾病，該病癥患者常伴有肺水腫和低氧癥，具有較高的臨床病發(fā)率和病死率[1]。隨著無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治療上的應(yīng)用，患者癥狀不斷好轉(zhuǎn)，但無創(chuàng)呼吸治療時間的選擇對療效有很大影響，本研究選用105例患者進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年11月～2016年6月我院收治的采用無創(chuàng)呼吸機進行治療的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中選擇105例，隨機分成實驗組（53例）和對照組（52例）。實驗組男32例，女21例，年齡35～72歲，平均年齡（60.21±3.3）歲；對照組男35例，女17例，年齡37～78歲，平均年齡（62.31±1.7）歲。兩組患者上述一般資料比較后滿足P＞0.05，因此無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組利用無創(chuàng)呼吸機給予延遲治療，首先為患者提供2小時常規(guī)治療，若患者臨床癥狀并未得到明顯改善與緩解，再提供呼吸機吸氧。實驗組利用無創(chuàng)呼吸機給予早期治療，在進行常規(guī)治療的同時，在早期治療階段為患者提供呼吸機吸氧，同時呼吸機需做如下使用調(diào)整：頻率每分鐘約18次，氧濃度在40%～100%之間，氧氣量為每千克8～10ml，呼氣末的正壓通氣調(diào)節(jié)為3～8cmH2O。實時觀察記錄所有患者各項癥狀、體征情況，至病情穩(wěn)定、體征平穩(wěn)可撤除呼吸機。

1.3 評價指標(biāo) 在治療時間持續(xù)3小時后評估患者意識。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究應(yīng)用與獲得數(shù)據(jù)資料均通過SPSS18.0予以統(tǒng)計學(xué)驗證分析。組間數(shù)據(jù)比較，（±s）表示的計量數(shù)據(jù)t檢驗，[n,%]式的計數(shù)數(shù)據(jù)做x2檢驗。P＜0.05時，可認為統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 病情好轉(zhuǎn)時間、住院治療時間及好轉(zhuǎn)率組間對比見附表。

2.2 氣管插管或切開發(fā)生情況組間對比 實驗組進行氣管插管或切開患者共2例，出現(xiàn)概率3.77%；對照組進行氣管插管或切開患者共9例，出現(xiàn)概率17.31%；實驗組發(fā)生概率遠低對照組，x2=5.13，P=0.02，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床中，急性左心衰竭為一種常見危急重癥，具有起病急、病情變化快的特點，該重癥患者常伴有呼吸衰竭[2]。急性左心衰竭是患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常和心臟功能異常[3]所造成的，在較短時間內(nèi)會發(fā)生內(nèi)心排血量顯著降低與急劇降低情況。許多臨床研究表明，急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不但發(fā)病急，而且病情在較短時間內(nèi)會迅速向嚴(yán)重化發(fā)展，同時急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者還多有呼吸困難狀況出現(xiàn)，甚至還極易導(dǎo)致心源性昏厥、休克，以及急性肺水腫癥的出現(xiàn)，繼而引發(fā)低氧血癥。本次研究最終獲得資料顯示，在治療后，實驗組換轉(zhuǎn)率和管插管或切開發(fā)生率分別為84.91%和3.77%，優(yōu)于對照組的67.31%及17.31%；對照組住院治療時間和好轉(zhuǎn)時間（16.69±3.04）d、(25.09±8.96)h均高于實驗組（12.12±2.13)d、(15.61±6.81)h；以上數(shù)據(jù)兩組比較后，均符合存在統(tǒng)計學(xué)意義的條件，即P＜0.05。結(jié)合數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得出：無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治療上的早期效果最優(yōu)。

附表 兩組病情好轉(zhuǎn)時間、住院治療時間及好轉(zhuǎn)率組間對比

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期的治療效果優(yōu)于延遲治療效果。