河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）萬(wàn)叢亞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年3月在我院接受治療的患者70例，隨機(jī)分為兩組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡22～55歲，平均年齡（39.27±12.56）歲。觀察組男21例，女14例；年齡23～58歲，平均年齡（39.33±12.64）歲。比較兩組患者的一般性資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組按照靜脈藥物配置的常規(guī)流程予以預(yù)防和控制感染，內(nèi)容措施如下。①配置前詳細(xì)了解藥物的作用、配伍禁忌及配置有無(wú)特殊要求（是否避光等）。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及“三查七對(duì)”原則進(jìn)行藥物配置。③輸液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥物分解、藥效下降和不良反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)生。④配置完畢后檢查液體有無(wú)渾濁、沉淀、變色；藥物是否完全溶解，有無(wú)藥物結(jié)晶、未溶顆粒及瓶塞顆粒。（2）觀察組予以院內(nèi)感染預(yù)防控制，具體如下。①科內(nèi)成立院感小組，由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理工作，健全院感制度和操作規(guī)程，定期組織理論與技術(shù)操作考核。②配置室管理。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，無(wú)菌物品放置專柜，有效期在7天以內(nèi)，應(yīng)用非手觸式水龍頭、洗手液、干手設(shè)施及速干手消毒劑。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒。加強(qiáng)配置室內(nèi)空氣、環(huán)境消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)、紫外線消毒等措施，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管1次，每日用含有效氯消毒劑的濕拖把拖地，常規(guī)清潔操作臺(tái)面1次，每月進(jìn)行3次空氣細(xì)菌學(xué)檢測(cè)；每月進(jìn)行3次護(hù)士的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。④注射器一藥一具一銷毀，不得交叉使用；開啟的無(wú)菌溶液須在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過(guò)24小時(shí)。⑤合理使用抗生素。根據(jù)藥物試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須掌握合理用藥常識(shí)，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)，將抗生素的使用效果最大限度提高，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的環(huán)境物品檢測(cè)情況及院內(nèi)感染發(fā)生率。環(huán)境物品情況可以比較空氣檢測(cè)合格率、手檢測(cè)合格率、配置藥物檢測(cè)合格率，其中空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤500cfu/m3為合格，手的細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 環(huán)境物品檢測(cè)情況 與對(duì)照組比較，觀察組的空氣檢測(cè)合格率、手檢測(cè)合格率及配置藥物檢測(cè)合格率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 院內(nèi)感染發(fā)生率 觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生2例（5.71%），對(duì)照組為8例（22.86%），兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200，P＜0.05）。

附表 兩組的環(huán)境物品檢測(cè)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

有的醫(yī)院因?yàn)橹委熓覠o(wú)菌條件有限，配藥過(guò)程中會(huì)有塵埃、藥物粉末等微粒散落，這些都會(huì)成為院內(nèi)感染的污染源，容易引起患者發(fā)生靜脈炎、血栓、熱源反應(yīng)等[1][2]。因此給予靜脈藥物配置有效的感染預(yù)防控制具有重要意義。

院內(nèi)感染預(yù)防控制改變了以往的管理方法，從多個(gè)層面實(shí)施干預(yù)措施，可確保配置過(guò)程中的無(wú)菌性及藥物的安全性。本研究在靜脈藥物配置的工作中予以院內(nèi)感染預(yù)防控制，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組的空氣檢測(cè)合格率、手檢測(cè)合格率及配置藥物檢測(cè)合格率均較高，而院內(nèi)感染發(fā)生率較低，充分證實(shí)了院內(nèi)感染預(yù)防控制的作用。由于科室條件有限，輸液質(zhì)量易受影響、患者安全用藥難以保證。故予以院內(nèi)感染預(yù)防控制，通過(guò)院感知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的無(wú)菌理念，通過(guò)配置室管理、消毒工作等干預(yù)措施，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，在靜脈藥物配置的過(guò)程中實(shí)施院內(nèi)感染預(yù)防控制，能顯著減少院內(nèi)感染的發(fā)生，提高患者用藥的安全性，值得在臨床上推廣。