呂亞南,盧 倩,宋 蕾

(河南省漯河市高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院,河南 漯河462000)

腎功能衰竭是由多種病因引起的腎臟排泄功能下降,是臨床上較為嚴(yán)重的疾病[1]。該疾病通常伴隨多種并發(fā)癥,如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及皮膚瘙癢,血肌酐和血尿素氮上升,給患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前,臨床上對(duì)于腎功能衰竭的治療多采用血液透析,且療效確切。但是,在治療期間配合全面科學(xué)的護(hù)理也十分重要。筆者對(duì)39例腎功能衰竭血液透析患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年7月至2017年7月在漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者78例為研究對(duì)象,遵平行對(duì)照法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組39例。對(duì)照組男23例,女16例;年齡39～72歲,平均(55.13±6.16)歲;疾病類型：消化道腫瘤15例,婦科腫瘤10例,泌尿系統(tǒng)腫瘤8例,肺癌6例。觀察組男24例,女15例;年齡38～71歲,平均(55.06±6.51)歲;疾病類型：消化道腫瘤14例,婦科腫瘤11例,泌尿系統(tǒng)腫瘤9例,肺癌5例。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 血液透析治療后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括嚴(yán)密觀察患者的生命體征,護(hù)理穿刺部位,進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)。

2.2 觀察組 血液透析治療后在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。①健康宣教：患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬實(shí)施健康教育,告知其有關(guān)血液透析的知識(shí),包括療效、方法、過(guò)程以及注意事項(xiàng)等,讓患者及其家屬能夠提高對(duì)血液透析的認(rèn)知,從而積極配合治療。囑咐家屬給予患者支持與理解,并在家中休養(yǎng)時(shí)做好保暖工作,監(jiān)督其建立科學(xué)的生活方式,增強(qiáng)治療信心。②心理護(hù)理干預(yù)：由于腎功能衰竭給患者的身體帶來(lái)痛苦的同時(shí),也會(huì)帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)。因此,護(hù)理人員要評(píng)估患者的心理狀況,在出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒時(shí)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),并告知其積極的心態(tài)可提高血液透析的療效,消除患者的負(fù)面情緒,建立治療信心。③飲食護(hù)理：在血液透析的過(guò)程中,患者很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情制訂合理的飲食方案,并使患者意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不良的危害;食物以高蛋白、高鈣、低脂、低鹽為主,適當(dāng)限制患者的食量,以免出現(xiàn)肥胖影響療效。④中醫(yī)護(hù)理：針對(duì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀的患者,給予水針治療,協(xié)助患者取坐臥位,在雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴施針;根據(jù)患者的病情采取中藥灌腸治療,告知患者及其家屬中藥灌腸的重要性,在灌腸時(shí)注意溫度以免燙傷,灌腸后應(yīng)囑咐患者臥床休息30 min以上。⑤并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬介紹動(dòng)靜脈內(nèi)瘺管的作用,并注意保持清潔、通暢,在透析的第2日采用濕毛巾熱敷,可以起到活血化瘀的作用;嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征,防止心律失常及低血壓出現(xiàn);對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),注意吸氧量、輸入液量等,必要時(shí)給予患者低溫透析。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在護(hù)理前后血肌酐、血尿素氮的指標(biāo)變化情況;護(hù)理后評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量情況,包括日?；顒?dòng)能力(25分)、心理情緒(25分)、生活方式(25分)、社會(huì)活動(dòng)(25分)及總體評(píng)分(100分)。分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)護(hù)理指標(biāo)比較 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)在護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后,觀察組患者的血肌酐、血尿素氮指標(biāo)水平均低于對(duì)照組(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組腎功能衰竭血液透析患者護(hù)理指標(biāo)比較(mmol/L)

表1 兩組腎功能衰竭血液透析患者護(hù)理指標(biāo)比較(mmol/L)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較,△p＜0.05

血肌酐 血尿素氮組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 39 22.16±1.62 16.20±1.01△ 403.40±10.35 321.89±10.84△對(duì)照組 39 22.18±1.47 19.59±1.03 402.23±10.84 361.12±10.36 t值 — 0.02 5.50 0.18 6.31

(2)生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的日?；顒?dòng)能力、心理情緒、生活方式、社會(huì)活動(dòng)、總體評(píng)分等指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組(p＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

表2 兩組腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

注：與對(duì)照組比較,△p＜0.05

組別 例數(shù) 日常活動(dòng)能力 心理情緒 生活方式 社會(huì)活動(dòng) 總體評(píng)分觀察組 39 21.47±1.26△20.46±1.52△21.84±1.32△22.22±1.06△84.34±4.03△對(duì)照組 39 16.36±1.65 15.23±1.23 16.68±1.23 14.53±1.31 61.26±5.24 t值 — 5.22 7.01 6.98 9.88 7.43

4 討論

腎臟功能受到損害后,容易出現(xiàn)代謝紊亂,最終造成腎功能衰竭,是臨床常見(jiàn)的腎臟疾病[2]。而血液透析是治療腎功能衰竭的重要治療方式,采用彌散對(duì)流作用清除患者血液中的毒性物質(zhì),療效確切[1]。但是,在血液透析后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,因此,配合正確、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是保障療效及提高預(yù)后的關(guān)鍵[3]。本研究中,觀察組采用中西醫(yī)護(hù)理干預(yù),從患者入院后給予全方位的護(hù)理,由于疾病給患者帶來(lái)身體和心理的雙重負(fù)擔(dān),護(hù)理人員不僅向患者及其家屬講解血液透析的有關(guān)知識(shí),還要給予心理護(hù)理,使患者能夠積極地配合治療[4]。在此期間加強(qiáng)飲食護(hù)理,配合合理飲食,防止?fàn)I養(yǎng)不良,能夠提高透析療效。水針療法及中藥灌腸能夠減輕患者水腫癥狀,從而降低血肌酐、血尿素氮指標(biāo)水平。并發(fā)癥護(hù)理能夠改善治療預(yù)后,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的血肌酐、血尿素氮指標(biāo)水平均低于對(duì)照組(p＜0.05);生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(p＜0.05)。表明對(duì)腎功能衰竭血液透析患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,能夠改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,在臨床護(hù)理中可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。