金文峰

(河南省靈寶市故縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院,河南 三門峽472541)

肺炎為臨床常見感染性疾病,多發(fā)于嬰幼兒,其發(fā)病率及死亡率均較高[1]。已有研究表明,中醫(yī)藥治療肺炎的療效顯著[2]。中醫(yī)治療肺炎時(shí),其關(guān)鍵為病因判斷,對(duì)證型進(jìn)行分類,以對(duì)證治療。目前,臨床對(duì)肺炎中醫(yī)證型分布尚缺乏相關(guān)研究,因此對(duì)肺炎中醫(yī)證型的分布進(jìn)行探討對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要的意義。筆者對(duì)在本院接受肺炎治療的300例患兒進(jìn)行中醫(yī)證型分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月至2017年7月在故縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受肺炎治療的300例患兒,男172例,女128例;年齡1～14歲,平均(7．0±2.5)歲;病程7～10 d,平均(8．0±2.3)d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷為肺炎的患兒,咳嗽,氣喘,肺部聽診有細(xì)濕啰音,發(fā)熱等;年齡1～14歲;獲得監(jiān)護(hù)人的知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 確診為肺炎,但不屬于細(xì)菌性、病毒性及肺炎支原體肺炎者;屬于肺炎重癥并伴有并發(fā)癥,肺炎伴有原發(fā)性心血管疾病者;肝、腎及造血系統(tǒng)和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.4 中醫(yī)辨證分型 風(fēng)熱閉肺證：咳嗽,呼吸急促,發(fā)熱惡風(fēng),經(jīng)常性口渴,痰稠且顏色較黃,有少量虛汗冒出,舌尖較紅、舌苔較薄且顏色為黃色,脈浮數(shù);濕熱閉肺證：身熱不揚(yáng),痰稠且顏色為白色或黃色,咳嗽聲較為重濁,反復(fù)性腹脹,肢體困倦,納呆,舌苔較黃膩,脈滑數(shù);痰熱閉肺證：痰稠色黃,壯熱煩躁,口唇發(fā)青,咽喉間有痰鳴,氣促喘憋,舌質(zhì)較紅、舌苔黃膩,脈滑數(shù)等[3]。

2 研究方法

采用數(shù)碼相機(jī)采集舌象;采用普通聽診器觀察患者肺部啰音并記錄;采用核酸熒光染色及激光流式進(jìn)行病原體檢測(cè),同時(shí)檢測(cè)肺炎支原體及病毒[2]。

3 研究結(jié)果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果

(1)小兒肺炎病原體在不同年齡段的分布情況 研究發(fā)現(xiàn),小兒肺炎的病原體分布與發(fā)病年齡有顯著的負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。見表1。

表1 300例肺炎患兒病原體在不同年齡段的分布情況[例(%)]

(2)中醫(yī)證型分布情況 小兒肺炎中醫(yī)證型分布與發(fā)病年齡有顯著的負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。見表2。

表2 300例肺炎患兒在不同年齡段的中醫(yī)證型分布情況[例(%)]

4 討論

肺炎的發(fā)病原因與飲食、免疫功能及病原體感染等多種因素相關(guān),其中最關(guān)鍵的致病因素是病原體感染[4-5]。本文結(jié)果顯示,小兒肺炎的病原體分布與發(fā)病年齡存在相關(guān)性,感染源以細(xì)菌和病毒為主,其中1～3歲的肺炎患兒中病原體感染率最高,表明處于該年齡段兒童肺炎的患病率最大。從本文的研究結(jié)果可以看出,小兒肺炎的病原體分布與發(fā)病年齡段均有顯著的負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。

小兒肺炎的中醫(yī)證型分布與發(fā)病年齡存在顯著的相關(guān)性,研究顯示小兒肺炎中醫(yī)證型多為風(fēng)熱閉肺型和痰熱閉肺型。究其原因,小兒好動(dòng),肺炎傳播速度較快,風(fēng)寒之邪極易快速侵入小兒體內(nèi),入里化熱,轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷闹嗅t(yī)證型。此外,由于肺炎患兒初期多表現(xiàn)為風(fēng)寒閉熱證,病情較輕,一般不對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療,病情繼續(xù)進(jìn)展,轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌C型并繼續(xù)發(fā)展,最終導(dǎo)致治療效果較差[6]。

由此可見,對(duì)肺炎患兒進(jìn)行發(fā)病原因的診斷時(shí),可依據(jù)年齡進(jìn)行初步判斷,然后檢測(cè)相關(guān)的病原體,判斷患兒是否出現(xiàn)風(fēng)熱閉肺型和痰熱閉肺型等中醫(yī)病證,可有效提高肺炎患兒的臨床診治水平,為提高臨床療效提供支持。