蔣小東

(河南省鄭州市骨科醫(yī)院,河南 鄭州450000)

膝骨性關節(jié)炎是一種慢性退行性關節(jié)疾病,其病因包括內因和外因,內因為年老體衰,骨質流失,體重增加,肝腎不足,使筋骨無法得到濡養(yǎng);外因為勞動強度大,長期站立,生活環(huán)境差等[1]。本病病理改變?yōu)殛P節(jié)軟骨面發(fā)生生理性退化和繼發(fā)的骨質增生[2]。若不及時有效治療,將嚴重影響患者正常生活。筆者采用三七消腫止痛散外敷和扶他林聯(lián)合微波治療膝骨性關節(jié)炎患者,并評估其臨床療效,現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2016年12月鄭州市骨科醫(yī)院收治的膝骨性關節(jié)炎患者88例,排除有心肺功能不全、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能衰竭者。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組,每組44例。觀察組男26例,女18例;年齡46.7～80.1歲,平均(63.4±3.48)歲;病程2.6～7.4年,平均(5.0±1.3)年。對照組男24例,女20例;年齡46.2～80.4歲,平均(63.3±3.45)歲;病程2.5～7.6年,平均(5.1±1.2)年。所有患者均對本觀察知情同意,并積極配合。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用三七消腫止痛散外敷和微波治療。取三七消腫止痛散粉適量,用雞蛋清調成糊狀,敷于患處,用繃帶固定,每日1次,連用10 d。然后用微波治療儀治療,病灶距離治療儀10～15 c m,每次照射20 min,每日1次,共治療10 d。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上,口服扶他林[國藥集團致君(深圳)坪山制藥有限公司,國藥準字H10970209]治療,每次1片,每日2次,共治療10 d。

2.3 護理干預 兩組患者均給予護理干預,具體如下。①中藥外敷期間禁冷飲、海鮮、辛辣、肥膩之品,若患處有過敏反應立即停止治療。②微波治療時采用最佳照射功率,充分照射患處,病房保持適宜溫度、濕度。治療時觀察患者反應,發(fā)現(xiàn)患者不適,立即告知醫(yī)生。③指導患者循序漸進地進行膝關節(jié)伸展活動,雙膝垂于床邊,伸直膝關節(jié)并保持直位,待出現(xiàn)酸脹感時屈曲膝關節(jié)。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈：患者能正常活動膝關節(jié),活動時無疼痛癥狀,X線檢查結果正常;顯效：患者膝關節(jié)活動不受限,主要癥狀消失,X線檢查結果提示病情好轉;有效：患者膝關節(jié)活動有輕微受限,主要癥狀消失,X線檢查結果提示病情有好轉;無效：患者病情與治療前比較,無改善或病情加重?？傆行剩?治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件學統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗。p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組膝骨性關節(jié)炎患者臨床療效比較(例)

4 討論

膝骨性關節(jié)炎是骨科常見病,中老年人多發(fā)。膝骨性關節(jié)炎最早載于《黃帝內經》,屬于“骨痹”范疇,正氣虛弱為痹證之內因,本痿標痹為其特點,精血虧虛、肝腎因素、內濕為其病機[3]。中醫(yī)治療以活血通絡、化瘀止痛、益氣活血、舒經通絡為原則。三七消腫止痛散由三七、當歸、紅花、川芎、乳香、沒藥、龍骨、兒茶等組成。三七消腫止痛,散瘀止血;當歸活血補血;沒藥祛風解表,散瘀定痛,勝濕止痛;乳香行氣止痛,消腫生肌;紅花通經活血,祛瘀止痛。將其敷于患處,具有活血止痛、消腫散瘀的效果。

三七消腫止痛散外敷聯(lián)合微波治療,可進一步消炎鎮(zhèn)痛,解除患者痙攣,恢復關節(jié)功能。微波采用高頻電磁波,其熱效應分布均勻,能促進毛細血管擴張,加強局部血液循環(huán),從而改善膝關節(jié)周圍的血液供應,促進膝關節(jié)功能恢復,消除炎癥[4]。李素琴[5]采用中藥外敷聯(lián)合特定電磁波譜(TDP)和扶他林乳膠劑治療180例膝骨關節(jié)炎患者,結果顯示用中藥外敷聯(lián)合TDP治療的有效率更高,中醫(yī)證候積分下降更明顯,表明中藥外敷聯(lián)合TDP治療膝骨性關節(jié)炎效果理想。本研究在三七消腫止痛散外敷聯(lián)合微波的治療基礎上,輔以扶他林內服治療,觀察組有效率明顯高于對照組,證實3者聯(lián)用效果更佳。扶他林為非甾體抗炎藥,可選擇性切斷花生四烯酸代謝過程中環(huán)加氧酶的作用環(huán)節(jié),阻斷前列腺素合成,從而起到消炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用 。此外,在治療過程中,輔以護理干預,能進一步提高療效。

綜上所述,在三七消腫止痛散外敷結合微波治療的基礎上,聯(lián)合扶他林口服治療膝骨性關節(jié)炎,治療效果明顯,可有效減輕患者痛苦,縮短治療周期,具有臨床推廣價值。