紀(jì)雯 呂敏

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病, 臨床實踐中尚未完全解釋該病的病因, 其和內(nèi)分泌異常有一定的關(guān)系。這種疾病的早期癥狀并不明顯, 晚期患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào), 不規(guī)則陰道流血, 甚至不孕不育會對女性造成嚴(yán)重的身體和精神傷害［1］。宮腔鏡是子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確診斷和治療方法之一。然而, 宮腔鏡手術(shù)將不可避免地對身體造成創(chuàng)傷。如果手術(shù)后患者沒有得到良好的護理干預(yù), 并且對疾病的認識不足, 則容易導(dǎo)致更多的術(shù)后并發(fā)癥, 導(dǎo)致情緒低落, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的臨床效果及對生活質(zhì)量的作用, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月本院收治的90例子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組, 每組45例。實驗組患者年齡33～57歲,平均年齡(39.61±5.80)歲；單發(fā)子宮內(nèi)膜息肉23 例, 多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉22例；子宮內(nèi)膜息肉病灶直徑0.5～3.2 cm, 平均直徑(1.53±0.56)cm；文化程度：小學(xué)5例, 中學(xué)20例, 大專及以上20例。對照組患者年齡33～58歲, 平均年齡(39.62±5.94)歲；單發(fā)子宮內(nèi)膜息肉23例, 多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉22例；子宮內(nèi)膜息肉病灶直徑0.5～3.1 cm, 平均直徑(1.51±0.62)cm；文化程度：小學(xué)5例, 中學(xué)21例, 大專及以上19例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)。實驗組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理, 具體如下。①知識宣傳：護理人員向患者介紹詳細的子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)知識, 如子宮內(nèi)膜息肉臨床癥狀、影響因素、日常預(yù)防舉措、治療方法等;分析子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)的必要性和微創(chuàng)性, 介紹術(shù)后并發(fā)癥的原因, 告知子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施;對于高?；颊邞?yīng)嚴(yán)格臥床休息, 盡量避免或減少運動量;及時耐心回答患者問題,積極聽取患者建議, 實現(xiàn)工作改進。②心理護理：護理人員應(yīng)加強與子宮內(nèi)膜息肉患者的溝通, 了解他們的內(nèi)心想法,準(zhǔn)確評估心理狀態(tài), 實施個性化心理干預(yù)。應(yīng)盡量保持微笑,借助溫柔的態(tài)度或輕柔的音樂緩解患者焦慮, 提高宮腔鏡手術(shù)依從性。③圍手術(shù)期監(jiān)測：密切監(jiān)測子宮內(nèi)膜息肉患者的血壓, 呼吸和血氧飽和度, 觀察會陰出血情況。一旦產(chǎn)生異常立即通知醫(yī)生并采取治療措施。加強會陰清潔預(yù)防感染。④出院指導(dǎo)：患者禁止性生活30 d, 避免泡澡, 以保證會陰清潔衛(wèi)生, 預(yù)防感染;定期復(fù)查以評估術(shù)后恢復(fù)情況［2］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對護理服務(wù)滿意度(采用本院自制的量表進行判定, 分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=滿意率+比較滿意率)；對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)認知評分(0～100分, 得分越高則認知度越高)、子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)配合度評分(0～100分, 得分越高則配合度越高)、術(shù)后住院時間；護理前后患者生活質(zhì)量評分(0～100分, 得分越高則生活質(zhì)量越高)；感染、發(fā)熱等子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度比較 實驗組患者對護理服務(wù)滿意度100.00%高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度比較(n, %)

2. 2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前, 對照組的生活質(zhì)量評分(65.52±3.23)分與實驗組的(65.51±3.26)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組生活質(zhì)量評分(96.12±3.61)分高于對照組的(80.51±3.24)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)認知評分、子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)配合度評分及術(shù)后住院時間比較 實驗組患者對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)認知評分(96.51±3.22)分、子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)配合度評分(96.21±3.43)分、術(shù)后住院時間(4.56±1.61)d均優(yōu)于對照組的(85.20±2.10)分、(85.41±2.13)分和(10.67±2.14)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組感染、發(fā)熱等子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中, 對照組發(fā)生感染3例、發(fā)熱4例、出血3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%；而實驗組僅有1例感染和1例發(fā)熱, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在各種婦科疾病中較為常見, 關(guān)于疾病的診斷和治療等方面也有很多報道。子宮內(nèi)膜息肉會引起不規(guī)則的陰道流血, 是女性不孕重要因素, 帶給患者和家庭較大的負擔(dān), 因此臨床高度重視該病的防治。宮腔鏡手術(shù)被認為是治療該病的較好方法, 其臨床療效在臨床上已得到廣泛認可, 因其微創(chuàng)的優(yōu)點被廣泛用于治療子宮內(nèi)膜息肉［3］。

隨著人們?nèi)找嫣岣叩纳钯|(zhì)量要求, 再加上術(shù)后護理不當(dāng)容易引起較多并發(fā)癥, 人們對宮腔鏡手術(shù)的護理要求也升高, 傳統(tǒng)護理中護理人員根據(jù)自己的知識水平和護理實際經(jīng)驗進行護理, 有滯后性、落后性, 無針對性［4,5］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)關(guān)注患者的需求, 并致力于改善患者的就診體驗, 提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。在細致地處理護理細節(jié)的同時, 優(yōu)質(zhì)服務(wù)還增加了對患者特定、針對性需求的關(guān)注, 從而為患者提供優(yōu)質(zhì)和高效的護理服務(wù), 明顯緩解了患者的痛苦和負面情緒,幫助其保持良好的手術(shù)環(huán)境和護理支持, 有助于改善整體手術(shù)結(jié)果和術(shù)后生活質(zhì)量［6-10］。

本研究中, 對照組施行常規(guī)化護理干預(yù), 實驗組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理, 結(jié)果顯示：實驗組患者對護理服務(wù)滿意度100.00%高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后, 實驗組生活質(zhì)量評分(96.12±3.61)分高于對照組的(80.51±3.24)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)認知評分(96.51±3.22)分、子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)配合度評分(96.21±3.43)分、術(shù)后住院時間(4.56±1.61)d均優(yōu)于對照組的(85.20±2.10)分、(85.41±2.13)分和(10.67±2.14)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組感染、發(fā)熱等子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護理在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果確切, 可提升患者對手術(shù)的了解程度, 提高手術(shù)的配合度, 并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 促使患者生活質(zhì)量得到提高, 提升護理滿意度。