劉曉云 羅維思 梁銘月

惡性腫瘤疾病嚴(yán)重威脅著患者的生命健康, 在患有惡性腫瘤的同時患者新陳代謝也均異常, 消化道腫瘤患者要面臨著較高的營養(yǎng)風(fēng)險［1］。出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是因為胃腸道腫瘤嚴(yán)重影響了患者胃腸功能, 致使患者營養(yǎng)不良, 不僅不利于預(yù)后更使患者承擔(dān)著各種風(fēng)險［2,3］。本次研究針對營養(yǎng)風(fēng)險篩查在胃腸道腫瘤患者術(shù)后責(zé)任制護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2018年2月在本院實施胃腸道腫瘤手術(shù)的48例患者為本次研究對象, 根據(jù)隨機(jī)法將其分為對照組與觀察組, 每組24例。對照組男14例, 女10例；年齡41～70歲, 平均年齡(55.5±5.7)歲；病程1～17年,平均病程(9.0±2.7)年。觀察組男13例, 女11例；年齡41～72歲, 平均年齡(56.5±6.0)歲；病程1～16年, 平均病程(8.5±2.9)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合營養(yǎng)風(fēng)險篩查, 在入組前對護(hù)理人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn),然后對患者的實際情況進(jìn)行收集、評估, 然后填寫篩查表,從而制定針對性的護(hù)理, 具體如下。①對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn), 使護(hù)理人員熟練的掌握評分表中的內(nèi)容, 同時了解營養(yǎng)護(hù)理的相關(guān)知識, 同時定期舉行研討會, 討論護(hù)理過程中遇到的問題, 并提出針對性的解決措施, 定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核。②對營養(yǎng)風(fēng)險篩查采取的是營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分簡表(NRS)2002, NRS評分=營養(yǎng)狀況評分+疾病嚴(yán)重程度+患者年齡評分(年齡>70歲加1分)。NRS評分>3分說明患者存在營養(yǎng)不良的隱患, ≤3分時則說明患者不存在營養(yǎng)不良隱患。當(dāng)患者NRS評分>3分時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況給予針對性的營養(yǎng)支持。通常采取腸內(nèi)營養(yǎng)液的方式, 當(dāng)患者癥狀較為嚴(yán)重時可采取腸外營養(yǎng)的方式, 及時有效地糾正患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象, 同時做好詳細(xì)的記錄, 在患者出院前再次對其進(jìn)行評估。在對患者進(jìn)行篩查時護(hù)理人員應(yīng)熟練的運(yùn)用營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分表, 總分是各項目相加得來的, 對輸液量進(jìn)行統(tǒng)計時注意使用總劑量除以天數(shù)。對于患者的臨床資料應(yīng)保管好, 制定相關(guān)營養(yǎng)支持方案。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。②比較兩組患者護(hù)理前后白蛋白、血紅蛋白水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%, 低于對照組患者的37.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后白蛋白、血紅蛋白水平比較 護(hù)理前, 兩組患者白蛋白、血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者白蛋白、血紅蛋白水平均高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理前后白蛋白、血紅蛋白水平比較(±s, g/L)

表2 兩組患者護(hù)理前后白蛋白、血紅蛋白水平比較(±s, g/L)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 白蛋白 血紅蛋白護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 24 30.2±4.0 30.4±4.1 21.2±2.8 22.4±3.0觀察組 24 30.1±3.9a 37.2±4.4b 22.0±2.9a 27.8±3.3b t 0.087 5.539 0.972 5.932 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

胃腸道腫瘤是臨床常見的一種疾病, 在發(fā)病后對患者飲食造成了不同程度的營養(yǎng), 因此患者極易發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險事件,再加上在治療過程中不規(guī)范用藥、大劑量用藥、藥物自身反應(yīng)等因素也致使?fàn)I養(yǎng)劑的濫用［4］, 不僅不利于患者預(yù)后, 還加重了患者的病情, 使患者承受著極大的痛苦。

針對胃腸道腫瘤患者來說最重要的一項護(hù)理措施就是向患者提供科學(xué)合理的營養(yǎng)護(hù)理方案, 當(dāng)胃腸道腫瘤患者出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險事件后, 經(jīng)及時有效的營養(yǎng)干預(yù)可有效地降低各種不良反應(yīng)發(fā)生率, 從而縮短患者的住院時間, 利于患者預(yù)后,反之若給予沒有營養(yǎng)風(fēng)險事件患者采取營養(yǎng)支持不僅達(dá)不到理想的效果, 反而會加重病情的發(fā)展［5,6］。經(jīng)本次研究證實,采取營養(yǎng)風(fēng)險篩查后有效地降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率且提高了白蛋白與血紅蛋白水平, 對于營養(yǎng)支持的途徑來說腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果較為理想, 但是腸內(nèi)營養(yǎng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)(如嘔吐、腹瀉等), 因此應(yīng)根據(jù)患者的實際情況采取合理的營養(yǎng)途徑。責(zé)任制護(hù)理有效地激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性, 通過與患者進(jìn)行溝通可詳細(xì)的掌握患者的病情發(fā)展情況及基礎(chǔ)情況等。同時護(hù)理人員也要熟練的掌握營養(yǎng)護(hù)理的有關(guān)知識, 具有責(zé)任心、耐心, 密切關(guān)注患者生命體征變化, 避免患者在治療期間發(fā)生意外事件。實施責(zé)任制護(hù)理后有效的提高了護(hù)理人員的工作積極性、營養(yǎng)護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量等, 在護(hù)理過程中將遇到的問題進(jìn)行討論從而找出針對性的解決措施, 避免了不良事件、醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生, 不僅保證了患者的安全, 更是保證了護(hù)理人員的安全［7,8］。

綜上所述, 營養(yǎng)風(fēng)險篩查在胃腸道腫瘤患者術(shù)后責(zé)任制護(hù)理中有著重要的應(yīng)用價值, 有效提高了護(hù)理質(zhì)量, 利于患者預(yù)后, 值得推廣。