李兆紅

在內(nèi)科中, 最常見的疾病是心力衰竭, 常好發(fā)于老年人,主要原因是高齡心衰患者機體抵抗力低下［1］, 癥狀和體征較重, 需要長期住院治療才能控制病情的發(fā)展, 但老年人經(jīng)濟收入固定, 長期治療會增加患者的經(jīng)濟和精神壓力, 增加患者的痛苦, 治療效果較差［2,3］, 因此, 從本院選出120例高齡心衰患者, 針對高齡心衰患者護理難點提供全方面的護理方案, 觀察護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年11月～2016年11月本院收治的240例高齡心衰患者作為研究對象, 本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施, 患者均符合慢性心力衰竭的癥狀和體征。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組, 每組120例。對照組年齡57～82歲, 平均年齡(63.8±7.6)歲；平均病程(13.6±2.7)d。觀察組年齡58～81歲, 平均年齡(63.2±7.4)歲；平均病程(13.2±2.3)d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 高齡心衰患者的護理難點分析 ①個人因素：由于高齡心衰患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀, 影響患者正常的工作和生活, 常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良的心理狀態(tài), 同時隨著生活質(zhì)量的下降, 一部分患者會出現(xiàn)情緒抑郁現(xiàn)象, 擔(dān)心病情惡化程度及治療效果, 病情恢復(fù)較差。②體位因素：絕大多數(shù)的高齡心衰患者會因心臟排血量降低而出現(xiàn)疲乏無力、頭暈、嗜睡等現(xiàn)象, 如果不采取不合理的體位會導(dǎo)致血液回流受阻, 加重心臟負荷, 影響患者體內(nèi)血液正常的循環(huán)功能, 加重患者下肢水腫程度, 甚至危及患者的生命安全。③皮膚因素：由于患者長期采取端坐位進行休息, 局部組織長期受壓, 導(dǎo)致血液流通不暢, 周圍皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象, 紅腫嚴重的患者甚至?xí)a(chǎn)生壓瘡, 增加患者的痛苦。④飲食因素：隨著高齡心衰患者患病的日程加長,機體代謝功能減退, 長期飲食不規(guī)范會加重病情的發(fā)展, 增加患者下肢水腫程度, 影響患者正常的休息與活動。

1. 2. 2 護理干預(yù)對策 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用整體護理：①心理護理：護理人員應(yīng)向患者說明緊張、焦慮的情緒不利于病情的康復(fù), 影響治療的效果, 建議患者以讀書、聽音樂的方法來緩解不良的心理狀態(tài),針對情緒抑郁的患者, 護理人員應(yīng)向患者解釋治療的效果,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；②體位護理：在休息時, 護理人員應(yīng)協(xié)助患者取半臥位或端坐位, 指導(dǎo)患者雙腿下垂, 有助于血液回流, 減輕心臟負荷, 預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象；③皮膚護理：每天按摩患者局部受壓皮膚, 避免周圍皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象, 對脂肪較少的皮膚進行拍打, 加速周圍血液循環(huán), 避免組織出現(xiàn)壞死, 并協(xié)助患者活動足部, 促進足裸部末梢血液的流通, 預(yù)防足部出現(xiàn)淤血；④飲食護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者對食物的喜好不同, 為患者制定色、香、味俱全的食譜, 增強機體抵抗力, 禁止患者食用對胃腸道有刺激的食物及含鹽、含鈉較高的食物(如海帶、面包等), 叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；⑤健康教育指導(dǎo)：護理人員應(yīng)向患者及家屬介紹有關(guān)心力衰竭的知識, 讓患者了解誘發(fā)心衰的因素, 從而加強對自己的管理, 有利于更好的控制病情的發(fā)展, 同時教會患者觀察足裸部是否出現(xiàn)水腫及淤血的方法,有助于隨時檢測自己的病情［4］。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的護理效果, 護理效果包括癥狀緩解時間、住院時間、滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者癥狀緩解時間、住院時間短于對照組, 滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較［±s, n(%)］

表1 兩組患者的護理效果比較［±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀緩解時間(h) 住院時間(d) 滿意對照組 120 6.97±4.39 18.35±8.76 104(86.7)觀察組 120 4.64±3.53a 13.22±5.12a 117(97.5)a t/χ2 4.53 5.54 9.66 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著我國人口不斷增長, 老年人因機體功能下降發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢, 心衰的發(fā)病率也不斷上升, 其發(fā)病的最主要因素是心臟負荷過重導(dǎo)致射血能力低下, 從而引起機體出現(xiàn)呼吸困難、疲乏和液體潴留等癥狀［5］, 嚴重影響患者正常的生活, 為了減輕患者的癥狀及體征, 提高患者的生活質(zhì)量, 降低死亡率, 因此, 為高齡心衰患者提供有效的護理措施極為重要。

本文通過對高齡心衰患者提供整體護理, 患者恢復(fù)效果好, 護理效果明顯［6］, 主要原因有：為患者提供心理指導(dǎo),幫助患者建立治療的信心, 同時要告訴患者焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài)會加重病情的發(fā)展, 教會患者保持樂觀的心態(tài)去面對疾病, 為患者提供體位護理, 在患者休息時, 指導(dǎo)患者取端坐位, 雙腿下垂, 有助于減輕心臟負荷, 增加患者舒適感, 為患者提供飲食護理, 控制患者對鈉、鹽的攝入, 減輕下肢水腫情況, 有利于病情的恢復(fù), 為患者提高皮膚護理,定期為患者受壓的皮膚進行按摩及下肢運動, 促進局部血液循環(huán), 為患者提供健康指導(dǎo), 為患者講解疾病有關(guān)知識, 教會患者檢測自身的病情, 有助于更好的控制病情的發(fā)展, 并根據(jù)患者的恢復(fù)情況, 制定合理的鍛煉計劃, 增加心臟的射血功能, 促進全身血液流通［7-13］。

綜上所述, 為高齡心衰患者提供整體護理, 有利于改善患者的生活質(zhì)量, 緩解患者的癥狀和體征, 增加患者滿意度,值得臨床推廣。學(xué), 2014(9):191.