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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理對結(jié)腸癌晚期患者疼痛程度及生存質(zhì)量的影響研究

        2018-10-18 06:34:46李靜王維鳳李冉
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年28期
        關(guān)鍵詞:造口結(jié)腸癌護(hù)士

        李靜 王維鳳 李冉

        結(jié)腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一, 患者會出現(xiàn)腹痛、便秘及乏力等癥狀, 疾病發(fā)展到晚期階段會出現(xiàn)惡病質(zhì)及肺轉(zhuǎn)移征象[1], 嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量, 隨著我國人口不斷增長, 老年人因機(jī)體功能下降發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[2], 結(jié)腸癌的發(fā)病率也不斷上升, 在臨床上, 通常為患者采用手術(shù)的方法治療疾病, 然而在術(shù)后護(hù)理的過程中絕大多數(shù)患者受自身疼痛的影響[3]出現(xiàn)消極的心理狀態(tài), 影響術(shù)后治療效果[4]。因此, 從本院選出治療結(jié)腸癌晚期患者66例, 為患者提供不同的護(hù)理措施, 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2018年1月收治的結(jié)腸癌晚期患者66例作為研究對象, 按照入院的先后順序分為對照組和觀察組, 每組33例。排除患有嚴(yán)重心功能、腎功能疾病以及合并腸梗阻的患者, 本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實(shí)施。對照組中男17例, 女16例;年齡最小30歲, 最大75歲, 平均年齡(31.1±14.5)歲。觀察組中男20例, 女13例;年齡最小32歲, 最大74歲, 平均年齡(32.5±14.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 護(hù)士定期為患者更換床單、被罩的同時(shí), 保持病房內(nèi)的干凈清潔, 為患者提高良好的休息環(huán)境。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥, 預(yù)防患者出現(xiàn)漏服或忘服的現(xiàn)象。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。①健康宣教:護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向患者講解結(jié)腸癌可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及臨床表現(xiàn), 增強(qiáng)患者對自身疾病的了解, 對于理解能力較差的患者, 護(hù)士通過向患者發(fā)放與疾病相關(guān)資料, 提高健康宣傳效果。②心理護(hù)理:由于絕大多數(shù)的患者受自身疾病因素的影響會出現(xiàn)焦慮、抑郁心理狀態(tài), 影響治療的效果, 因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同患者的表現(xiàn)狀態(tài)為患者提供優(yōu)質(zhì)心理干預(yù), 緩解患者不良的心理狀態(tài), 提高患者治療效果。③飲食護(hù)理:護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者增加牛奶、雞蛋等營養(yǎng)豐富食物的攝入, 禁止患者對雪糕、辣椒等生冷食物的攝入,叮囑患者做到戒煙、戒酒, 每日飲水量達(dá)到1000 ml以上, 幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 提高患者的生活質(zhì)量。④生活護(hù)理:在手術(shù)結(jié)束后6 h指導(dǎo)清醒患者取平臥位的同時(shí)增加患者頭部的高度, 有助于促進(jìn)腦部靜脈的回流, 增強(qiáng)患者的舒適度。在術(shù)后第2天, 指導(dǎo)患者取半臥位, 減輕患者周圍傷口的疼痛, 促進(jìn)傷口愈合。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者尿管引流顏色, 并及時(shí)更換引流袋, 保持尿管周圍皮膚清潔干燥。⑤結(jié)腸造口護(hù)理:為了保證結(jié)腸造口周圍干凈清潔, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換造口內(nèi)排泄物, 避免排泄物>30%, 出現(xiàn)切口污染現(xiàn)象,促進(jìn)患者舒適度。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的疼痛程度及生存質(zhì)量情況。疼痛程度主要是采用自行設(shè)計(jì)的癌癥疼痛情況調(diào)查表, 輕度疼痛1~3分, 中度疼痛3~6分, 中度疼痛≥7分;生存質(zhì)量評定包括情緒良好、生活狀態(tài)良好、生理功能良好、社會活動正常。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者疼痛程度情況比較 觀察組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者生存質(zhì)量比較 對照組患者的情緒良好、生活狀態(tài)良好、生理功能良好、社會活動正常比率均顯著低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者疼痛程度情況比較[n(%)]

        表2 兩組患者生存質(zhì)量比較[n(%)]

        3 討論

        結(jié)腸癌是一種極為普遍的惡性腫瘤, 嚴(yán)重影響機(jī)體正常的生理功能, 臨床上多以貧血最為常見, 重癥患者會出現(xiàn)黃疸等并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前, 手術(shù)治療結(jié)腸癌是唯一的方法, 但由于絕大多數(shù)的晚期結(jié)腸癌患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛, 影響治療的效果, 加重病情的發(fā)展。

        本文中晚期結(jié)腸癌患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者的疼痛, 臨床效果較好[5], 主要原因是:為患者提供健康宣教, 提高患者對自身疾病的認(rèn)識, 增強(qiáng)自我的保護(hù)意識。在心理護(hù)理上, 消除患者不良的心理狀態(tài), 提高治療的效果。在飲食上, 指導(dǎo)患者食用高維生素及營養(yǎng)豐富的食物[6], 增強(qiáng)患者的身體抵抗力, 促進(jìn)患者舒適度;在生活護(hù)理上, 護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)后的時(shí)間為患者提高合理的體位, 減輕患者的疼痛[7,8], 有利于促進(jìn)傷口的愈合;在結(jié)腸造口上, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者清理造口周圍的皮膚, 預(yù)防切口感染, 治療效果較好。

        綜上所述, 為結(jié)腸癌晚期患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施效果十分明顯, 值得臨床推廣。

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