李彩風(fēng)

有研究［1-3］指出通過術(shù)前評(píng)估及宣教, 術(shù)前腸道準(zhǔn)備的改進(jìn), 可以避免低血糖的發(fā)生, 從而改善患者手術(shù)體驗(yàn), 達(dá)到早期進(jìn)食, 早期離床活動(dòng)的目的。在國(guó)外的一些臨床研究也得出相同的結(jié)論。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)此類報(bào)道的文獻(xiàn)研究較少。因此本文擬收集本院接受結(jié)直腸癌的手術(shù)患者, 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防低血糖及改善患者手術(shù)體驗(yàn)的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年3月～2018年3月本院接受結(jié)直腸癌手術(shù)的老年患者100例, 根據(jù)患者結(jié)直腸癌手術(shù)檢查單的單雙號(hào)分為研究組和對(duì)照組, 每組50例。研究組中男31例, 女19例；平均年齡(53.64±15.79)歲。對(duì)照組中男30例,女20例；平均年齡(54.39±12.47)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①首先詢問患者有無其他疾病, 完善患者術(shù)前各項(xiàng)檢查內(nèi)容, 如心電圖、生化、血壓等, 告知患者纖維結(jié)腸鏡的手術(shù)要點(diǎn)及準(zhǔn)備工作。②考慮到患者為初次接受結(jié)直腸癌手術(shù), 難免對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)方法、結(jié)直腸癌手術(shù)目的及過程存在擔(dān)憂、焦慮, 甚至部分患者懷疑自己是否能安全度過手術(shù), 故手術(shù)前存在緊張感。這就需要護(hù)士與患者耐心講解, 進(jìn)行解釋、引導(dǎo), 緩解患者顧慮重重的情緒。③對(duì)于有基礎(chǔ)疾病, 手術(shù)耐力差的疾病, 可以在患者手術(shù)前進(jìn)行靜脈輸液以提高機(jī)體血糖濃度, 具體方法為采取250 ml的5%葡萄糖液靜脈輸液, 或術(shù)前2 h喝清亮糖類飲料300 ml。④對(duì)于肺部有基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、支氣管擴(kuò)張者, 考慮患者手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)低氧血癥, 可以給予術(shù)前吸氧以提高機(jī)體血氧含量。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 ①囑患者放松心情臥位, 雙手置于胸前,給予患者毛毯保暖, 告知患者手術(shù)檢查注意事項(xiàng), 達(dá)到放松狀態(tài), 以良好的心理狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員。②術(shù)中控制液體輸入速度和輸液量, 使用加溫機(jī)維持體溫。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①陪同患者返回病房, 觀察患者有無不適反應(yīng)；術(shù)后第1天可喝少量清流質(zhì), 后逐漸過渡到正常飲食。②與家屬溝通, 告知其避免給患者形成壓力, 講解家屬的言行舉止容易影響患者的心理情緒, 要求家屬通過鼓勵(lì)患者, 給予患者術(shù)后戰(zhàn)勝疾病的信心。③指導(dǎo)患者閉目, 緊閉嘴唇, 將注意力集中到頭部, 使兩面頰感到緊張, 然后將牙關(guān)松開, 逐次將頭部各肌肉都松弛下來, 利于患者調(diào)整心情,保持放松狀態(tài)。④手術(shù)后需要進(jìn)行放療與化療, 這會(huì)對(duì)機(jī)體造成巨大消耗, 這就需要護(hù)士指導(dǎo)患者合理進(jìn)食, 控制飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配。⑤造口的監(jiān)測(cè)需要嚴(yán)格執(zhí)行, 預(yù)防造口的感染。護(hù)士知道患者聯(lián)系提肛運(yùn)動(dòng), 保證良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)期間護(hù)理體驗(yàn), 參考相關(guān)文獻(xiàn)［2］分為佳、一般、差；比較兩組患者手術(shù)期間低血糖發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)期間護(hù)理體驗(yàn)效果比較 兩組患者手術(shù)期間護(hù)理體驗(yàn)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)期間護(hù)理體驗(yàn)效果比較(n)

2. 2 兩組患者手術(shù)期間低血糖發(fā)生情況比較 研究組和對(duì)照組纖維結(jié)腸鏡檢查的低血糖發(fā)生率分別為0(0/50)、8%(4/50), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)發(fā)展和成熟, 使得纖維結(jié)腸鏡在各大醫(yī)院中廣泛用于診斷消化道疾病, 同時(shí)也使得結(jié)直腸癌的檢出率逐年提高。結(jié)直腸癌的首選治療方法為手術(shù), 但手術(shù)期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也較高, 主要為手術(shù)期間低血糖反應(yīng)、手術(shù)造成的不良體驗(yàn)等［4］。為此本文對(duì)研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 兩組患者手術(shù)期間護(hù)理體驗(yàn)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組和對(duì)照組纖維結(jié)腸鏡檢查的低血糖發(fā)生率分別為0(0/50)、8%(4/50), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者不良手術(shù)體驗(yàn), 降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［5］。本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理中, 使得醫(yī)護(hù)人員能夠重視患者的整體感受, 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使其穩(wěn)定情緒, 主動(dòng)配合。此外在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中, 本文考慮到長(zhǎng)期禁食會(huì)造成患者出現(xiàn)低血糖, 因此采取靜脈補(bǔ)充葡萄糖液的方式, 幫助患者提高機(jī)體耐受能力, 減少低血糖的發(fā)生。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少結(jié)直腸癌圍手術(shù)患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn), 同時(shí)改善患者手術(shù)體驗(yàn)。