王訓剛 陳建新 段松嵐

近視時眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下, 平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網(wǎng)膜之前。視近清楚、視遠模糊是近視的主要特征, 成為臨床上較為常見的眼屈光系統(tǒng)疾病。隨著電子產(chǎn)品的普及應用及學生學習負擔的增加, 青少年成為近視的主要發(fā)病人群［1］。為改善青少年的近視狀況, 保證青少年健康成長, 臨床上采取了相應的治療方法預防和控制青少年近視癥狀。近視在中醫(yī)學稱為“能近怯遠”, 采取中醫(yī)綜合治療方法治療, 在改善患者近視狀況同時, 也能避免眼部其他疾病的發(fā)生。中醫(yī)綜合治療主要采取中藥口服藥物、推拿和針灸等方法, 既提高了治療效果, 也避免了藥物副作用的發(fā)生, 有效地根治了患者的疾?。?］。因此, 本文旨在探討中醫(yī)綜合療法治療青少年近視的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的100例青少年近視患者作為研究對象, 所有患者均確診患有不同程度的近視, 其中輕度近視患者54例, 中度近視患者32例, 重度近視患者14例。所有患者均排除重大疾病, 無任何異常, 且無其他眼部疾病。隨機將患者分為常規(guī)組與觀察組, 各50例。常規(guī)組患者男35例, 女15例, 年齡9～18歲,平均年齡(13.34±5.46)歲, 病程4～10年, 平均病程(8.13±2.04)年；觀察組患者男30例, 女20例, 年齡8～17歲, 平均年齡(14.15±2.87)歲, 病程2～11年, 平均病程(8.18±2.74)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者所實施的治療方案均在患者和家屬知情下進行, 并獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 采取單純西藥治療?；颊咚半p眼滴復方托吡卡胺滴眼液(沈陽興齊眼藥股份公司, 國藥準字H20055546), 2次/d, 1滴/次, 間隔5 min滴第2次, 7 d為1個療程, 2個療程為1個周期, 兩個療程間要間隔3 d。

1. 2. 2 觀察組 采取中醫(yī)綜合療法治療。①患者口服湯藥,藥物組成為遠志、石菖蒲、茯神、黨參、白芍、菊花、枸杞子、黃芪、丹參等, 煎服500 ml, 1次/d, 1劑/次。7 d為1個療程, 2個療程為1個治療周期, 兩個療程間間隔3 d。服藥期間要根據(jù)中醫(yī)辨證法, 結合患者具體情況酌情增減。②患者雙眼滴夏天無滴眼液(江西珍視明藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z36020631), 4次/d, 1滴/次, 滴后雙眼閉目2～3 min。③在治療期間聯(lián)合針刺方法配合治療, 選取晴明、印堂、攢竹、太陽、四白、百會、神庭、合谷、三陰交等雙側(cè)穴位, 施于提插、捻轉(zhuǎn)針刺方法。1次/d, 30 min/次, 10 d為1個療程?；颊咴卺槾踢^程中應閉目休息。④患者也可結合推拿方法配合治療。a.患者取仰臥位。開天門穴, 推坎宮穴, 揉太陽穴；醫(yī)者用食、中、無名三指同時點揉攢竹、魚腰、絲空竹和印堂1～3 min；中指揉晴明、四白1～3 min；拇、食指捏提鼻梁；拇指肉壓額部3條線5～8遍；拇、食、中三指揉壓陽白、承光、太陽、魚腰、目窗、太陽3～5 min；拇、食兩指撥揉太陽、四白、攢竹、絲空竹3～5 min；拇指點壓頭部3條線, 側(cè)指叩擊頭部；拇指撥壓曲池、頸點、足三里、三陰交。b.患者采取俯臥位, 空拳攘、揉脊柱兩側(cè)數(shù)遍, 食、中兩指揉壓心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞, 側(cè)掌攘脊柱兩側(cè)。最后,患者取正坐位, 用拇指分推C1～T7兩側(cè)數(shù)遍, 多指揉拿頸項兩側(cè), 雙手掌鳴天鼓, 多指拿肩井結束。以上推拿方法1次/d,30 min/次, 10 d為1個療程。

兩組患者在治療期間均合理安排飲食和生活作息；并在專業(yè)醫(yī)生指導下合理用藥；同時, 加強戶外運動, 學習環(huán)境的光線應保持最佳狀態(tài), 端正自我的學習和書寫姿勢；保持眼部清潔, 減少電子產(chǎn)品的使用, 堅持做眼保健操。

1. 3 療效判定標準［3］對比兩組患者治療效果。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的現(xiàn)行《中醫(yī)病證診斷療效標準》將治療效果分為痊愈、有效和無效。痊愈：患者視力恢復正常, 眼部無任何不適感；有效:部分患者視力明顯提升, 眼部酸痛感有明顯改善；無效：無任何改善, 部分患者視力有下降趨勢?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為92%, 高于常規(guī)組患者的72%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

古代醫(yī)書里記載, 近視稱為目不能遠視, 又名能近怯遠癥。近視的發(fā)生與遺傳、發(fā)育、環(huán)境等諸多因素有關, 但具體發(fā)病原因應根據(jù)患者實際病情進行判斷。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展, 人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高, 青少年在學習壓力和電子產(chǎn)品時代的影響下, 成為近視的主要發(fā)病人群。為改善青少年近視的狀況, 常見的治療方法為西藥或采取手術方式治療［4-6］。但都未能從根本上解決問題, 也會給患者帶來一系列的術后并發(fā)癥。單純的西藥治療, 雖可緩解患者眼部的酸澀, 但不能起到治療作用。通過臨床調(diào)查研究表明,在中醫(yī)辨證理論中近視的發(fā)病病機主要包括兩個方面, 一方面為過用目力, 久視傷血, 血傷氣損, 以致目中神光不能發(fā)越于遠處；另一方面為肝腎兩虛, 稟賦不足, 神光衰弱, 光華不能遠及而僅能近視。由此證明, 人體的各經(jīng)絡、五臟六腑與眼部是相通的, 通過經(jīng)絡不斷傳送氣血, 保持了眼部的正常功能。

臨床上為改善青少年患者的生活質(zhì)量, 促進健康成長,結合中醫(yī)辨證法采取中醫(yī)綜合療法進行治療, 以提高患者的治療效果。中醫(yī)綜合療法主要包括口服湯藥、針灸、推拿、按摩等中醫(yī)治療方法, 結合患者自身情況制定相應的治療方法。首先, 口服湯藥中的中藥成分都具有補益肝腎、健脾益氣、活血通絡、開竅明目等功用, 保證了患者眼部血流量的增加,提高了視力效果；其次, 針灸采取了穴位施針的方法, 通過人體的各個脈絡, 達到理氣行血、通經(jīng)活絡、平衡陰陽、調(diào)臟腑虛實之功用, 增加了明目作用；最后, 在治療基礎上配合推拿按摩手法能疏通經(jīng)絡、解除眼肌疲勞、恢復眼的調(diào)節(jié)功能［5-7］。與此同時, 通過對各臟腑穴位和身體穴位的按揉,能夠健脾和胃、滋陰補腎、生血填精、培補元氣。配合揉眼部周圍穴位能疏通經(jīng)絡, 使之恢復眼的調(diào)節(jié)功能。通過中醫(yī)綜合療法, 對青少年近視具有明顯的治療效果, 具有重大意義。此外, 在治療過程中, 也需要患者進行自我約束, 做好預防調(diào)護措施, 養(yǎng)成良好的用眼習慣。學習環(huán)境的光線要適度, 照明應無眩光或閃爍, 不在陽光照射或暗光下閱讀, 并在主治醫(yī)生的指導下定期檢查視力, 保持良好的視力及正常的視力調(diào)節(jié), 從而降低青少年近視的發(fā)病率［8-10］。

實驗結果表明, 在青少年發(fā)病人群中采取中醫(yī)綜合療法治療的觀察組患者治療總有效率為92%, 而采取單純西藥治療的常規(guī)組患者治療總有效率為72%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 針對青少年近視, 采取中醫(yī)綜合療法可以大大提升治療效果, 提高了患者視力, 也避免了患者其他眼部疾病的發(fā)生, 且副作用較少, 值得臨床推廣應用。