郭旭麗

上呼吸道感染在臨床兒科疾病中具有較高的發(fā)病率, 該病主要是因?yàn)楹粑栏腥静《舅? 對(duì)患兒的咽喉、鼻腔功能具有嚴(yán)重的影響［1］。若臨床治療不及時(shí), 則有可能會(huì)引起心肌炎、肺炎等諸多并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響著患兒的健康成長(zhǎng)［2］。基于此, 臨床積極探索一種有效的治療的方法, 幫助患兒改善臨床癥狀, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有重大的臨床意義［3］。故而本文以作者所在醫(yī)院收治的68例小兒上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象, 特此比較了炎琥寧與α-干擾素治療的效果, 以期為臨床提供有效指導(dǎo), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為作者所在醫(yī)院于2017年3月～2018年3月收治的68例小兒上呼吸道感染患兒。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組與研究組, 每組34例。研究組中男17例, 女17例；年齡6～10歲, 平均年齡(8.5±4.4)歲。常規(guī)組中男18例, 女16例；年齡5～10歲, 平均年齡(8.4±4.3)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過(guò)；存在不同程度的食欲減退、發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞流涕以及輕度咳嗽等癥狀, 并伴有鼻竇炎、扁桃體炎、喉嚨紅腫等；血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能疾病者；對(duì)研究用藥過(guò)敏；年齡>14歲。

1. 3 方法 入院后, 為所有患兒實(shí)施常規(guī)對(duì)癥支持處理, 主要有退燒、止咳、消炎等。在常規(guī)對(duì)癥處理基礎(chǔ)上, 常規(guī)組患兒接受α-干擾素治療, 具體方法為：50000 U/(kg·d)α-干擾素肌內(nèi)注射, 1次/d, 1個(gè)療程為5 d。研究組患兒在常規(guī)對(duì)癥處理基礎(chǔ)上接受炎琥寧治療, 具體方法為：10 mg/(kg·d)炎琥寧注射液靜脈滴注, 1次/d, 1個(gè)療程為5 d。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況, 同時(shí)記錄兩組患兒體溫恢復(fù)至正常時(shí)間。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后, 患兒臨床癥狀、體征表現(xiàn)均徹底消退, 病原菌徹底清除, 白細(xì)胞檢查、胸部X線提示炎癥陰影完全吸收, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平恢復(fù)至正常范圍, 為顯效；治療后, 患兒臨床體征、癥狀表現(xiàn)有所改善, 病原菌有所減少, 白細(xì)胞與胸部X線檢查提示炎癥陰影吸收>50%, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平基本恢復(fù)至正常水平, 為有效；治療后, 患兒臨床體征、癥狀表現(xiàn)無(wú)變化, 白細(xì)胞與胸部X線檢查提示炎癥陰影無(wú)改善, 或呈嚴(yán)重化趨勢(shì), 為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 研究組臨床治療總有效率94.12%顯著高于常規(guī)組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%明顯低于常規(guī)組的17.65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2. 3 兩組患兒體溫恢復(fù)至正常時(shí)間比較 研究組患兒體溫恢復(fù)至正常時(shí)間(1.4±0.2)d明顯短于常規(guī)組的(3.5±0.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.738, P＜0.05)。

3 討論

上呼吸道感染在小兒感染性疾病中比較常見(jiàn), 大部分是因感染細(xì)菌或病毒所致, 特別是感染病毒所致的小兒呼吸道感染病癥, 在臨床中比較多見(jiàn), 在原發(fā)性感染中, 大約占比90%左右［4］。由于小兒呼吸道生理、解剖特點(diǎn)比較特殊, 身體免疫功能還未完全發(fā)育成熟, 感染病毒會(huì)大大降低小兒上呼吸道黏膜的防御能力, 進(jìn)而累及諸多器官, 比如肺部、眼、氣管等, 故而臨床需引起高度重視, 盡早實(shí)施有效治療。

α-干擾素抗病毒的作用十分突出, 同時(shí)還具有十分強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)作用, 可有效抑制病毒細(xì)菌感染細(xì)胞的免疫活性, 使病毒復(fù)制、病毒核酸蛋白所需酶的合成得到有效阻斷,但此藥會(huì)暫時(shí)性抑制骨髓, 有可能會(huì)降低白細(xì)胞、血小板水平, 所以臨床應(yīng)用受限［5-8］。炎琥寧屬于高效抗病毒作用,同時(shí)還具備良好的鎮(zhèn)靜效果, 可顯著改善腎上腺皮質(zhì)功能,促使小兒體內(nèi)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的作用進(jìn)一步加強(qiáng), 提高對(duì)病毒的吞噬能力以及血清中溶菌酶含量, 發(fā)揮抑菌、殺毒效果, 最終達(dá)到治療小兒上呼吸道感染的目的［9-12］。

本文中, 經(jīng)實(shí)踐證實(shí), 研究組臨床治療總有效率94.12%顯著高于常規(guī)組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%明顯低于常規(guī)組的17.65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒體溫恢復(fù)至正常時(shí)間(1.4±0.2)d明顯短于常規(guī)組的(3.5±0.5)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.738, P＜0.05)。說(shuō)明炎琥寧治療小兒上呼吸道感染的效果較α-干擾素更優(yōu)。

總之, 相比于α-干擾素而言, 炎琥寧治療小兒上呼吸道感效果突出, 可幫助患兒盡快恢復(fù)至正常體溫, 且用藥方案安全性較高, 不良反應(yīng)少, 值得臨床借鑒普及。