紀(jì)珮

宮頸癌是女性生殖道常見(jiàn)的腫瘤之一, 全世界每年新發(fā)病例約為53萬(wàn)、死亡率每年達(dá)27.5萬(wàn), 85%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家［1,2］, 已經(jīng)嚴(yán)重威脅到婦女的健康與生命。研究顯示,宮頸癌發(fā)病率和多種因素密切相關(guān), 例如年齡、性伴侶過(guò)多、生育、過(guò)早性生活、HPV感染, 其中宮頸癌患者主要危險(xiǎn)因素是高危型HPV感染和持續(xù)性HPV感染, 在宮頸癌患者病情發(fā)展的過(guò)程中, 生殖道感染性疾病和自身陰道微生態(tài)環(huán)境改變和其密切相關(guān)［3,4］。因此, 本院對(duì)陰道微環(huán)境改變與宮頸病變的相關(guān)性研究進(jìn)行分析和研究, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月于本院婦科健康體檢或診治的60例門診就診患者, 根據(jù)宮頸液基細(xì)胞學(xué)和宮頸活檢病理結(jié)果分為觀察組(宮頸組織病理學(xué)結(jié)果提示宮頸癌前病變和宮頸癌的患者, 30例)和對(duì)照組(宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常者, 30例)。觀察組患者年齡20～50歲, 平均年齡(35.01±3.02)歲。對(duì)照組患者年齡21～50歲, 平均年齡(36.11±5.04)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 陰道分泌物檢測(cè)方法具有多種, 例如分泌物濕片鏡檢、革蘭染色鏡檢和聯(lián)合檢測(cè)試劑盒等。本研究使用本院提供的微生物五聯(lián)檢試劑盒、陰道微生態(tài)檢測(cè)系統(tǒng), 采集患者的陰道分泌物, 所有樣本采集均在非經(jīng)期, 取樣前24 h禁止陰道檢查、坐浴、性交, 使用兩支一次性棉簽在患者陰道穹窿后部采集分泌物, 一支放置在稀釋管中進(jìn)行稀釋, 并取一滴放置在玻片上, 在顯微鏡下實(shí)施觀察, 另一支用于五聯(lián)檢試劑盒檢測(cè)。高危型HPV檢測(cè)：使用采樣刷, 刷取患者宮頸內(nèi)標(biāo)本, 將取樣刷放入保存液內(nèi), 將其送往檢查, 對(duì)其實(shí)施檢測(cè), 并將受檢者相關(guān)檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的滴蟲(chóng)、霉菌、BV、高危型HPV檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的滴蟲(chóng)、霉菌、BV、高危型HPV檢出率分別為83.33%、66.67%、63.33%、86.67%, 均高于對(duì)照組的10.00%、10.00%、10.00%、6.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的滴蟲(chóng)、霉菌、BV、高危型HPV檢出情況比較［n(%)］

3 討論

陰道微環(huán)境是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng), 在一般的情況下,人體陰道微環(huán)境是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài), 這種平衡有益于人體的健康。當(dāng)陰道微環(huán)境發(fā)生改變, 病原體開(kāi)始繁殖時(shí), 易導(dǎo)致人體平衡受到破壞, 使生殖道疾病發(fā)生。研究顯示, 正常的陰道微環(huán)境中, 乳酸桿菌占整個(gè)菌群的90%以上, 其通過(guò)將陰道上皮的糖原分解成乳酸, 從而保證正常的陰道內(nèi)酸性環(huán)境。一旦平衡受到破壞, 乳酸桿菌數(shù)量減少, 乳酸分泌減少, 女性患者陰道酸性環(huán)境無(wú)法有效維持, 致病菌將占據(jù)主要的地位, 引起多種感染性疾病, 對(duì)女性患者身體造成影響。比如說(shuō), 當(dāng)人體陰道乳酸桿菌減少時(shí), pH值升高, 導(dǎo)致BV出現(xiàn)、陰道厭氧菌增多；而B(niǎo)V的厭氧菌代謝會(huì)產(chǎn)生有致癌作用的亞硝基胺。另外, pH值也和人體免疫缺陷病毒感染和部分性傳播疾病相關(guān)。由此, 可以得知, 陰道的pH值、菌群變化及BV是高危型HPV感染的危險(xiǎn)因素, 而在本次研究結(jié)果內(nèi)容中也顯示, 觀察組高危型HPV陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。但是多數(shù)患者發(fā)生高危型HPV感染之后, 發(fā)展為宮頸癌的患者只有少數(shù), 由此也提示, 宮頸癌是由多種因素而導(dǎo)致的［5-7］。

綜上所述, 維持陰道微環(huán)境的穩(wěn)定, 保證陰道菌群的平衡及陰道正常的pH值, 可以減少BV的發(fā)生, 阻止高危型HPV的感染, 而對(duì)于已經(jīng)有高危型HPV感染的患者, 則可以通過(guò)增加其清除率, 降低其持續(xù)感染的可能, 進(jìn)而減少宮頸癌的發(fā)生。對(duì)于宮頸癌前病變和宮頸癌的患者, 除了需要關(guān)注每例患者的宮頸病毒學(xué)以及細(xì)胞學(xué)的異常, 還需要重視陰道微環(huán)境的改變, 對(duì)厭氧菌感染、原蟲(chóng)感染以及需氧菌感染也要及時(shí)治療。