葉志桃 鐘穎 李榮需

兒童單眼弱視在臨床上為常見的少兒眼科疾病, 主要是因為患兒在視覺功能發(fā)育期間, 一只眼發(fā)育正常, 另一只眼發(fā)育遲緩［1］。在臨床上, 兒童單眼弱視可分為斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視, 在治療過程中需要按照患兒的病情展開針對性治療, 這樣才可保障患兒的治療效果［2］。本文選取2015年3月1日～2018年3月1日于本院治療的80例單眼弱視患兒作為研究對象, 分析兒童單眼弱視經(jīng)過單眼遮蓋+戴鏡聯(lián)合治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月1日～2018年3月1日于本院治療的80例單眼弱視患兒作為研究對象, 按照患兒入院時間先后分為常規(guī)組和實驗組, 各40例。常規(guī)組男女比23∶17, 年齡3～10歲, 平均年齡(6.5±1.8)歲。實驗組男女比21∶19, 年齡4～10歲, 平均年齡(7.0±1.5)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次參與研究的患兒和家長均了解治療方案, 患兒家長自愿簽署知情同意書, 患兒和家長可配合醫(yī)師完成治療研究。排除藥物過敏、精神障礙、資料不全者。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患兒進行傳統(tǒng)單眼遮蓋方式治療。采用專門遮蓋眼罩對患眼畸形遮蓋, 以改善屈光參差不齊的狀況。若患兒的年齡<3歲, 則在連續(xù)遮眼3 d后開放1 d, 若患兒的年齡>3歲, 則在連續(xù)遮眼3 d后, 開放1 d。

1. 2. 2 實驗組 患兒進行單眼遮蓋+戴鏡綜合治療。采用1.0%硫酸阿托品眼膏進行涂眼治療, 3次/d。采用電腦驗光機展開驗光, 主要是檢測患兒弱視性質(zhì)以及眼底, 以檢驗結(jié)果作為依據(jù), 選擇佩戴適合患兒度數(shù)的全矯眼鏡, 以矯正屈光不正以及散光問題。加強患兒的描圖、穿針以及刺繡等精細視覺練習, 若患兒為嚴重弱視, 則需要給予額外的視覺治療儀器和紅光閃爍治療。

1. 3 療效判定標準 治療后, 患兒弱視癥狀得以明顯緩解,視力出現(xiàn)明顯上升, 則為顯效；治療后, 患兒弱視癥狀得以緩解, 視力出現(xiàn)略微上升, 則為進步；經(jīng)過治療后, 患兒弱視癥狀未得到緩解, 視力并未出現(xiàn)上升, 則為無效?？傆行?(顯效+進步)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組顯效21例, 進步17例, 無效2例, 總有效率為95.0%；常規(guī)組顯效15例, 進步14例, 無效11例, 總有效率為72.5%；實驗組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

兒童弱視在臨床上為常見的眼科疾病, 患兒眼部并未出現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變或損傷, 但是其視力水平無法達到正常的視力水平, 在臨床上呈現(xiàn)出高發(fā)病率的特征［3］。其中, 兒童是弱視疾病的高發(fā)群體, 主要是患兒先天性視力系統(tǒng)發(fā)育期間, 因為斜視和屈光不正等影響, 對患兒的光線刺激不充分, 眼睛內(nèi)部視覺系統(tǒng)無法得到充分的刺激, 進而出現(xiàn)單眼視力減退。早期診斷和干預對患兒的治療意義重大［4］。本文研究結(jié)果顯示, 實驗組顯效21例, 進步17例, 無效2例, 總有效率為95.0%；常規(guī)組顯效15例, 進步14例, 無效11例,總有效率為72.5%；實驗組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此證實, 單眼遮蓋+戴鏡聯(lián)合治療可有效保障患兒的治療效果, 進而提升其視力水平。分析弱視患兒治療效果的影響因素, 主要歸納為以下幾點：①年齡。在臨床的研究之中, 3～8歲患兒的治療效果明顯優(yōu)于9～12歲的治療效果, 其中3～5歲患兒的治療有效率可以達到100%, 由此證實, 患兒年齡小其治療效果也越好。在視覺發(fā)育的關鍵時期為兒童出生之后2年, 敏感期在9～12歲, 因此需要做到及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。②視力監(jiān)測。日常的視力檢查十分重要, 在治療過程中需要監(jiān)測患兒的視力。若患兒無法識別日常所用的視力表, 則可以改用兒童形象視力表, 這樣可正確的區(qū)分患兒弱視狀況。③加強訓練的有效性。弱視治療所需時間長且十分耗力, 需要家長和老師進行配合。家長不可過于溺愛孩子, 這樣十分容易影響患兒的治療效果, 錯失最佳的治療時機。因此, 需要讓家長了解弱視對于患兒未來成長產(chǎn)生的影響, 讓家長充分了解弱視產(chǎn)生的嚴重后果, 進而可順利的展開治療［5］。因為弱視治療時間長, 兒童年齡較小, 容易產(chǎn)生不耐煩和焦慮情緒, 需要家長做好督促工作, 及時帶患兒進行復診。④飲食指導。在日常的飲食之中, 需要指導患兒家長為患兒補充足夠的維生素C和維生素A, 加強蛋白質(zhì)和果蔬的攝入, 加強甜食的控制。對于弱視, 提倡及早發(fā)現(xiàn)及早治療, 在治療期間需要醫(yī)務人員和家長、患兒以及老師之間的互動, 通過多方面提升患兒的治療效果, 構成醫(yī)院為主, 家庭和學校為輔的治療網(wǎng)絡,充分關注弱視兒童的群體力量, 通過合理的治療方案, 讓家長和老師共同參與其中, 可有效的縮短患兒的所需的治療時間, 進而提升患兒的治療效果［6-10］。

綜上所述, 在兒童單眼弱視患兒的治療中采用單眼遮蓋+戴鏡綜合治療, 可有效提升患兒治療效果, 有助于改善患兒的視力水平。年齡、視力監(jiān)測、訓練以及飲食均會對治療效果產(chǎn)生影響, 需要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。