邰凌健

肛周膿腫的發(fā)生主要是由于肛腺感染致使個(gè)體直腸周圍、肛管軟發(fā)生急性化膿性感染, 肛周膿腫患者局部疼痛劇烈, 可嚴(yán)重影響患者工作和生活, 目前臨床治療主要手段為手術(shù)治療［1］。本研究觀察切開根治術(shù)與單純引流手術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的88例肛周膿腫患者, 按照手術(shù)方法不同分為切開根治組與單純引流組, 各44例。切開根治組患者男30例, 女14例；年齡最小22歲, 最大67歲, 平均年齡(33.2±11.3)歲；高位膿腫患者10例, 低位膿腫患者34例。單純引流組患者男29例,女15例；年齡最小25歲, 最大68歲, 平均年齡(33.1±11.6)歲；高位膿腫患者12例, 低位膿腫患者32例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 單純引流組 患者行單純引流治療, 根據(jù)患者術(shù)前檢查情況對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒, 而后于患者膿腫波動(dòng)最明顯的部位做手術(shù)切口, 將膿腫里膿液排盡后用雙氧水沖洗膿腔,并放置凡士林林紗布條引流, 形成瘺管后行肛瘺手術(shù)。

1. 2. 2 切開根治組 患者行切開根治術(shù)治療, 低位膿腫患者切開內(nèi)口充分引流, 切除肛竇周圍病灶組織并對(duì)患者創(chuàng)緣進(jìn)行修剪, 修剪完成用使用雙氧水沖洗手術(shù)創(chuàng)口并填塞油紗,從而完成一次性切開引流術(shù)。高位膿腫患者先在患者齒狀線下方做一切開, 而后于患者齒狀線上方膿腫最高處將探針刺入患者直腸, 在將探針末端與橡皮筋連接, 沿探針走向置入腸管引流膿液。對(duì)于膿腫面積較大的患者可做多個(gè)切口行口對(duì)口引流, 每個(gè)切口相距2 cm, 膿液完全引流后填塞凡士林紗布條。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后首次下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后2 h VAS評(píng)分以及住院時(shí)間、治療2周后臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者術(shù)后肛周疼痛、腫脹等癥狀消失, 膿腫消失, 創(chuàng)面愈合良好；有效：患者術(shù)后肛周疼痛、腫脹等癥狀明顯緩解, 膿腫消失, 創(chuàng)面基本愈合；無(wú)效：患者術(shù)后肛周疼痛、腫脹以及膿腫均未消失, 創(chuàng)面愈合差?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療2周后, 切開根治組患者總有效率為97.7%, 顯著高于單純引流組的86.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后首次下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后2 h VAS評(píng)分及住院時(shí)間比較 切開根治組患者術(shù)后首次下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于單純引流組, 術(shù)后2 h VAS評(píng)分明顯低于單純引流組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者術(shù)后首次下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后2 h VAS評(píng)分及住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后首次下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后2 h VAS評(píng)分及住院時(shí)間比較(±s)

注：與單純引流組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 首次下地活動(dòng)時(shí)間(d) 術(shù)后2 h VAS評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)切開根治組 44 1.43±0.32a 3.34±0.54a 14.53±1.34a單純引流組 44 3.32±0.43 4.76±1.02 19.53±3.23 t 23.390 8.161 9.484 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近些年, 相關(guān)部門調(diào)查研究顯示, 肛周膿腫多發(fā)于20～40歲中青年人群, 且隨著社會(huì)節(jié)奏的加快、生活壓力增加、居民活動(dòng)的減少, 肛周膿腫發(fā)生率逐年攀升, 肛周膿腫患者以肛周疼痛為主要臨床癥狀, 肛腸指檢可觸及明顯波動(dòng)感, 臨床治療目的為引流膿腫［2,3］。肛周膿腫若未給予及時(shí)治療易引起局部膿腫破潰, 膿腫破壞后形成切口假愈合, 細(xì)菌不斷侵入肛周組織深部最終形成肛瘺, 增大治療難度。目前臨床常用肛周膿腫手術(shù)類型包括單純引流術(shù)與切開根治術(shù)［4-6］。

本研究結(jié)果顯示, 治療2周后, 切開根治組患者總有效率為97.7%, 顯著高于單純引流組的86.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。切開根治組患者術(shù)后首次下地活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于單純引流組, 術(shù)后2 h VAS評(píng)分明顯低于單純引流組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 切開根治術(shù)患者術(shù)后手術(shù)創(chuàng)口愈合比單純引流術(shù)患者快。

綜上所述, 切開根治術(shù)治療肛周膿腫可有效緩解患者患者痛苦, 患者術(shù)后恢復(fù)快, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。