張建玲，羅慶宗，鄒 斐，黃健雯，毛會(huì)華

（賀州市皮膚病防治院、賀州市第五人民醫(yī)院，廣西 賀州，542899）

痤瘡是一種在皮膚科臨床中的常見疾病，青少年屬于該疾病的高發(fā)群體，常見的發(fā)病部位為面部，病因多為毛囊皮脂腺管堵塞、皮脂分泌過(guò)多、內(nèi)分泌激素等，典型的臨床癥狀為丘疹、面部粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)等[1、2]。該疾病如不及時(shí)治療會(huì)給患者的容貌帶來(lái)一定的影響，影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康。根據(jù)研究數(shù)據(jù)資料顯示，為痤瘡患者僅運(yùn)用藥物治療干預(yù)，難以獲取良好預(yù)期效果，我們嘗試聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀的方法進(jìn)行治療，能有效地治療和改善患者的臨床表現(xiàn)及病情緩解，本文以2017年5月-2018年5月期間我院皮膚科門診收治的部分痤瘡患者作為研究對(duì)象，實(shí)施了紅藍(lán)光治療儀治療和對(duì)照，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取痤瘡的102例患者（2017年5月-2018年5月），采用隨機(jī)數(shù)字表法抽樣，將入選患者以均等數(shù)量劃分為常規(guī)藥物治療組（A組）和紅藍(lán)光治療組（B組），每組各51例患者。常規(guī)藥物治療組男性26例，女性25例，年齡范圍為18-32歲，平均年齡為（22.34±1.86）歲，病程為6個(gè)月至8年，平均病程為（2.42±1.51）年；在紅藍(lán)光治療組患者中，有男27例，有女24例，年齡范圍為18-33歲，平均年齡為（22.46±1.91）歲，病程為5個(gè)月至9年，平均病程為（2.52±1.59）年；準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷確診為常見痤瘡（一級(jí)至三級(jí)）；②患者未合并其它基礎(chǔ)疾?。虎刍颊叩木駹顟B(tài)較佳，且未合并其它精神類藥物；④患者自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書，且通過(guò)道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未被我院皮膚科醫(yī)師確診為痤瘡；②患者合并其它基礎(chǔ)疾?。虎刍颊叩木駹顟B(tài)較差，或者合并其它精神類藥物；④患者非自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，或者未簽署知情同意書，或者未通過(guò)道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；兩組患者的基礎(chǔ)資料組間無(wú)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

A組使用維胺酯維E膏(山東良福制藥有限公司生產(chǎn))以及克林霉素甲硝唑溶液(黑龍江天龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn))等進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情程度來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)患者實(shí)際使用的臨床藥物劑量，輕度患者早晚各涂抹一次藥劑，一次涂抹10mg，以7天為一個(gè)療程。

B組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合光子治療儀(紅藍(lán)光型號(hào)Camation-87C、深圳普門科技股份有限公司生產(chǎn))開展照射治療患處，在對(duì)患者開展照射治療環(huán)節(jié)之前，預(yù)先運(yùn)用溫水針對(duì)患者的面部展開全面且徹底的清洗處理，指導(dǎo)患者在接受照射治療過(guò)程中保持仰臥體位，佩戴保護(hù)性眼罩[3]。上述操作完畢后，便開始進(jìn)行照射治療，要將藍(lán)光光板放置于距離患者1.0-4.0cm處，紅光光板則距離患者10.0cm，20min/次，2次/w，8次/療程，主要以藍(lán)紅光交替照射治療為主，如果患者的結(jié)節(jié)以及炎癥較為嚴(yán)重，則需要以紅光照射治療為主。在所有入選患者完成治療后，要規(guī)避陽(yáng)光直曬，且在日常皮膚表面清潔中注意控制好動(dòng)作輕柔狀態(tài)，且做好日常補(bǔ)水干預(yù)工作，在治療的過(guò)程中不允許化妝，也盡量避免食用辛辣刺激類的食物[4、5]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

本組患者臨床治療效果評(píng)價(jià)遵循如下分級(jí)參考標(biāo)準(zhǔn)[6]：

治愈：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰組織、結(jié)節(jié)癥狀等完全消失，且患者的痤瘡面積減少超過(guò)90%；

明顯好轉(zhuǎn)：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰癥狀、結(jié)節(jié)癥狀等部分消失，且痤瘡面積減少超過(guò)60%；

好轉(zhuǎn)：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰癥狀、結(jié)節(jié)癥狀等略有消失，且痤瘡面積減少超過(guò)20%；

無(wú)效：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰癥狀、結(jié)節(jié)癥狀等未消失或是加劇，且痤瘡面積減少未超過(guò)20%；

同時(shí)，觀察患者的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果

B組有效率98.04%高于A組78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.67，P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組不良反應(yīng)5.88%與B組9.8%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.54，P＞0.05）。

表1 A、B組治療痤瘡療效對(duì)比

表2 A、B組治療痤瘡不良反應(yīng)對(duì)比

3 討 論

痤瘡是一種由于多種因素導(dǎo)致的疾病[7]，該疾病的病因十分復(fù)雜，在臨床上一般認(rèn)為微生物感染是最為主要的原因之一，長(zhǎng)期以來(lái)藥物治療是治療痤瘡的首選方法，主要采取的藥物為調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗炎、抗感染、抑制皮脂腺功能以及抗毛囊皮脂導(dǎo)管角化等[8]。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，采取常規(guī)藥物在采取藥物治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)且在皮損反復(fù)發(fā)作、減少疤痕方面療效不能令人滿意。

本次治療B組痤瘡采用波長(zhǎng)（640±10）nm紅光結(jié)合波長(zhǎng)（460±10）nm藍(lán)光可以將痤瘡丙酸桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物質(zhì)進(jìn)行激活處理，使其產(chǎn)生單態(tài)氧，最終導(dǎo)致患者的痤瘡丙酸桿菌死亡，緩解的患者的病情，同時(shí)照射治療中的紅光還可以有效地減少患者產(chǎn)生痤瘡不良反應(yīng)，減少患者出現(xiàn)瘢痕。紅光波段本身具有光源強(qiáng)度角度、能量密度分布狀態(tài)較為均勻以及制備生成純度較高等基本優(yōu)點(diǎn)，因此也被稱作生物活性光，可以有效地對(duì)皮膚進(jìn)行護(hù)理與保健。在臨床上，皮膚科醫(yī)師常常采取紅光來(lái)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行修復(fù)、美白淡斑以及嫩膚去皺。而藍(lán)光則具有快速抑制炎癥發(fā)生的功效，與此同時(shí)，借由對(duì)藍(lán)光照射治療技術(shù)方法的運(yùn)用，能夠較為有效地破壞患者機(jī)體內(nèi)部的痤瘡丙酸桿菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，控制和價(jià)格低痤瘡疾病的發(fā)生可能性[9、10]。

結(jié)合A、B兩組組療效結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)B組治愈率和明顯好轉(zhuǎn)率明顯高于A組，其主要是因?yàn)榧t藍(lán)光治療儀設(shè)備實(shí)現(xiàn)了對(duì)光學(xué)原理的運(yùn)用，借由抑制患者痤瘡病理組織中的丙酸桿菌活性實(shí)現(xiàn)了臨床治療預(yù)期目標(biāo)[11]。紅光在進(jìn)行治療的過(guò)程中，其穿透性較強(qiáng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于藍(lán)光，能支持和促進(jìn)患者血管組織的充分舒張，改善緩解患者病理組織內(nèi)部的基礎(chǔ)性血液循環(huán)生理機(jī)制，使得患者的新陳代謝得到加快，達(dá)到緩解患者病情的目的，藍(lán)光則借由運(yùn)用動(dòng)力學(xué)原理，建構(gòu)形成基于患者機(jī)體內(nèi)部的光毒環(huán)境，結(jié)合抗菌素和維甲酸類藥物作用能快速殺滅患者的丙酸桿菌，達(dá)到控油抗炎修復(fù)創(chuàng)面等目的，同時(shí)在治療痤瘡時(shí)發(fā)現(xiàn)由于此紅藍(lán)光純度較高、波長(zhǎng)為冷光窄譜，具有安全、有效以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，且治療費(fèi)用低于其他激光治療，患者易接受。

總之，通過(guò)本次研究可以顯示聯(lián)合光子治療儀（紅藍(lán)光）治療痤瘡的療效優(yōu)越于單純使用外用藥物，不良反應(yīng)少，具有較高的使用價(jià)值，值得在痤瘡治療方面推廣和應(yīng)用。